第14章脊髓病课件.ppt

慢性脊髓压迫症-临床表现 病变纵向定位: 根据脊髓各节段病变特征确定, 早期节段性症状如根痛\感觉减退区\腱反射改变\肌萎缩\棘突压痛叩击痛, 尤以感觉平面最具定位意义, MRI或脊髓造影可准确定位 病变横向定位: 区分病变位于髓内\髓外硬膜内或硬膜外 髓内髓外硬膜内病变常见肿瘤 脊髓蛛网膜炎病损常不对称, 时轻时重, 感觉障碍多呈根性\节段性斑块状不规则分布, 压颈试验可有梗阻, 蛋白含量增高, 椎管造影显示造影剂呈滴状斑块状分布 硬膜外病变多为转移瘤, (腰段\颈下段)椎间盘脱出, 转移瘤进展较快, 根痛及骨质破坏明显 急性压迫多为外伤性硬膜外血肿\硬膜外脓肿, 前者进展迅速, 后者常伴感染特征 脑脊液常规动力学检查无特征性改变 空洞较大可引起椎管轻度梗阻CSF蛋白↑ 辅助检查 1. 脑脊液检查 ①MRI矢状位可清晰显示空洞位置\大小范围,是 否合并Arnold-Chiari畸形等, 是确诊的首选方法, 有助于选择手术适应证设计手术方案 ②应用水溶性造影剂的延迟脊髓CT扫描(DMCT), 注射后6\12\18\24h脊髓CT检查, 可显示高密度 空洞影像 ③X线平片可发现 脊柱侧弯或后突畸形 隐性脊柱裂 颈枕区畸形和Charcot关节 辅助检查 2. 影像学检查 辅助检查 脊髓空洞症: 颈胸段髓内空洞 2. 影像学检查 脊髓空洞症伴