肾上腺疾病的CT诊断课件.pptVIP

肾上腺疾病的CT诊断 肾上腺解剖 正常肾上腺解剖 肾上腺位于肾周间隙、吉氏筋膜内，周围有脂肪组织。 肾上腺上极有纤维带固定于吉氏筋膜。 右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝，内侧是膈脚，在肾以上1~2cm，比左肾上腺略高。可有6种外形，而倒Y形最为多见。 左肾上腺和左肾上极多在一个层面，内侧是 正常肾上腺解剖 左隔脚，95%左肾上腺和胰尾出现在一个层面。前者和主动脉持平。可有5个外形，也以倒Y形为多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同外形。 肾上腺测量没有临床意义，因为肾上腺增生表现为局部增粗，正常外形是细线样，所以局部增粗是容易肯定的，少数表现为弥漫性增粗可以和同层的膈脚比较，正常肾上腺比膈脚最厚部分细。 正常肾上腺 肾上腺皮质增生症临床表现 临床表现取决于肾上腺皮质增生细胞分泌功能，因其分泌激素不同，临床表现各异。 以皮质醇增多为主者，主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹及骨质疏松等。 以醛固酮增多为主者表现为高血压、肌无力、多尿等。 以性激素分泌过多者表现为性征异常。 CT平扫：左侧肾上腺增生 CT平扫：左侧肾上腺增生 .肿瘤的性质即定性问题 肾上腺肿瘤 肾上腺腺瘤CT表现 各种类型腺瘤的共同点是：常为单侧性，表现为肾上腺圆形或椭圆形肿块，边缘光滑。 异同点是：Cushing瘤直径常为2~3cm，有同侧残部和对侧肾上腺萎缩；Conn腺瘤直径多在2cm以下