系统性红斑狼疮的规范化治疗课件.pptVIP

随访10年，大剂量组和小剂量组生存率和发展为终末期肾病的比例也无差别 而不良反应方面，小剂量组在性腺抑制、感染发生和胃肠道反应方面均优于大剂量组 总体而言，CTX治疗SLE应遵循个体化、短间隔、足疗程的原则 在SLE治疗中，另一种常用的免疫抑制剂是霉酚酸酯，多中心、随机、开放、对照研究证明，MMF和静脉CTX的疗效相近 治疗24周时，两组的活动指标没有显著性差异 不良反应相近，但对白细胞、感染、月经等的影响略好于CTX。其他的免疫抑制剂如AZA在SLE中也有应用，由于内容较多，在此我们不一一展开说明。 羟氯喹也是系统性红斑狼疮中应用最广泛的药物之一，它作用独特，特别是对血脂和降低心血管事件的发生率有效，在妊娠期可以安全使用，因此常作为SLE治疗的基础用药。 在抗疟药的应用中，最令人担心的就是长期应用眼部出现不良反应，但近年来羟氯喹的系列研究发现，其眼部不良反应发生的几率不高，仅为0.5%，因此对一般人群，无需过多顾虑，但在高龄、肥胖、肝肾功能不全、超量使用、应用5年以上及原有眼底病变的患者要注意监测。 根据患者的情况，免疫净化可选择血浆置换、双重过滤、免疫吸附、选择性细胞清除等不同的方法，但应注意免疫清除只能使病情得到暂时缓解，不能就此控制SLE的发展，应和药物联合应用。选择好适应症，避免滥用。除免疫净化外，病情非常难以控制的患者还可以试用干细胞移植重建免疫系统功能。 除了上述传