小儿肥胖症（PPT 13）.pptVIP

来自中国最大的资料库下载 * 小 儿 肥 胖 症 （obesity） 由于长期能量摄入过多，导致体内脂 肪积聚过多，病儿体重超过同年龄、同 性别、同身高小儿正常标准体重的20%， 称肥胖症。我国近年发病率逐年上升。 小儿肥胖症与成人期的冠心病、高血 压、高血脂、糖尿病等关系密切，也与 小儿的智力与心理有关，必须从小防治。 病因： A、单纯性肥胖：占小儿肥胖的大多95-97%） 1、过食高能量食物是主要病因； 2、活动过少：能量消耗少； 3、遗传因素：与多基因遗传有关，父母 双亲肥胖，发病率80%；父母正常者，发 病率14%； 4、胎内因素：孕妇进食过多致胎儿期肥胖。 B、继发性肥胖：占3-5% 1、内分泌代谢病：劳-莫-毕氏综合征 （Laurence-Moon-Biedl）肥胖+智力低 下+多指+性功能低下+视网膜色素沉着； 2、某些药物：如长期用皮质激素者，可 出现柯兴症（Cushing）：肥胖（向心性） +高血压+生长缓慢、身材矮小、骨质疏松。 一、??病理生理 体内脂肪细胞数量增加或体积增大致肥胖。 人体脂肪细胞增殖最快是在胎儿期的后3个 月、婴儿期及11-13岁，如果肥胖起病于这3 期，治疗困难且易复发。当脂肪细胞体积增 大时，疗效较好；但脂肪细胞数目增多时， 疗效较差。肥胖时病生改变： （1） 体温调节力下降：对环境温度的应激 力下降。 （2）脂类代谢异常：高脂血症和高胰岛素 血症致动脉硬化，高血压，冠心病。 （3）蛋白质代谢异常：嘌呤代谢异常引起 血尿酸增高导致痛风症。 （4）内分泌变化：糖代谢异常引起糖尿病。 （5）性激素分泌异常：出现性发育的异 常，男孩的阳痿，女孩的月经不调。 二、?临床表现 1、好发年龄：任何年龄均可发病，但最常 发生在婴儿期、5-6岁、青春期三个时期。 2、症状：多食、喜甜食、肉食、油炸食品， 不喜蔬菜及清淡食物。严重时无力，疲乏，气 促，腿痛，呼吸浅快，肺通气量小。少动，性 格孤僻，不愿与人交往，自卑感较重。 3、体征：皮下脂肪厚，分布均匀，胸、腹、 臀、大腿、上臂处脂肪增厚明显，严重者可 致皮肤出现紫色或白色条纹，体重超标。 三、?辅助检查 1、血脂增高：甘油三脂、胆固醇、脂蛋白 均升高。 3、血生长激素水平下降。 2、高胰岛素血症。 四、诊断： 体重超过同性别、同年龄、同身高 正常小儿均值20%以上 轻度肥胖：超过20-29%； 中度肥胖：超过30-39%； 重度肥胖：超过40-59%； 极度肥胖：超过60%。 BMI（体块指数）=体重（KG）/身长平方（M2） BMI在P85-95为超重，BMIP95为肥胖。 五、? 鉴别诊断 1、营养良好：肌肉发育好，活动正常， 脂肪不多，体重超标不到20%。 2、柯兴综合征：特点为向心性肥胖，满 月脸，水牛背，四肢相对瘦小，毛发增多 ，性早熟。 3、内分泌及遗传代谢疾病：较少见， 常在肥胖同时伴有其他异常。