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地基基坑（槽）检查记录报审表 表号： DJB-A4-01 工程名称：农十四师2010年中央投资农网完善工程35KV及以下项目 编号： 致：新疆昆仑工程监理有限责任公司 项目监理部： 现报上农十四师2010年中央投资农网完善工程35KV及以下项目工程地基基坑（槽）检查记录，请查验。 附件：农十四师2010年中央投资农网完善工程35KV及以下项目工程地基基坑（槽）检查记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。 地基基坑(槽)检查记录表 设计 桩号 #1 杆塔型 D10-15 基础型 预制 施工日期 2011年9月18日 呼称高 11000mm 施工基面 沙丘 检查日期 2011年9月19日 序号 检查(检验)项目 性质 质量标准(允许偏差) 检查结果 评定 1 基坑(槽)底土质类别 关键 符合设计要求 A 合格 合格 B 合格 C 合格 D 合格 2 地质基坑草图：电杆基坑开挖平均长度为1.6m；电杆基坑开挖平均宽度为1.6m；电杆基坑平均高度为2m；拉线盘基坑开挖平均长度为1.6m；拉线盘基坑开挖平均宽度为0.6m；拉线盘平均高度为2m。具体尺寸见下图： 施工单位代表： 年 月 日 3 监理鉴定意见： 监理代表： 年 月 日 设计核查意见： 设计代表： 年 月 日 备注 设计有验槽要求的基础填写本表。 地基基坑(槽)检查记录表 设计 桩号 #2 杆塔型 Z5-15 基础型 预制 施工日期 2011年9月18日 呼称高 11043mm 施工基面 沙丘 检查日期 2011年9月19日 序号 检查(检验)项目 性质 质量标准(允许偏差) 检查结果 评定 1 基坑(槽)底土质类别 关键 符合设计要求 A 合格 合格 B 合格 C 合格 D 合格 2 地质基坑草图：电杆基坑开挖平均长度为1.6m；电杆基坑开挖平均宽度为1.6m；电杆基坑平均高度为2m；拉线盘基坑开挖平均长度为1.6m；拉线盘基坑开挖平均宽度为0.6m；拉线盘平均高度为2m。具体尺寸见下图： 施工单位代表： 年 月 日 3 监理鉴定意见： 监理代表： 年 月 日 设计核查意见： 设计代表： 年 月 日 备注 设计有验槽要求的基础填写本表。 地基基坑(槽)检查记录表 设计 桩号 #3 杆塔型 Z5-15 基础型 预制 施工