动脉导管未闭教学教材.pptVIP

动脉导管未闭;动脉导管位于降主动脉峡部和肺动脉根部之间的主动脉-—肺动脉通道。在胎儿期，动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后一般在数月内因废用而闭塞，如一岁后仍未闭塞，即为动脉导管未闭。; Normal ; PDA; PDA; 一、病 因; 二、病 解; 三、病理生理; 三、病理生理; 三、病理生理; 三、病理生理; 四、临床表现; 五、辅助检查; 五、辅助检查; 六、处理原则  主要为手术治疗。手术方式包括： 1、动脉导管结扎或钳闭术  2、动脉导管切断缝合术 3、内口缝合术 4、导管封堵术; 七、常见护理问题   1.有感染的危险 与机体免疫力低下有关。 2.低效型呼吸形态 与手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环、术后伤口疼痛有关。; 七、常见护理问题 ; 八、护理措施; 八、护理措施; 1.气管插管未拔时的护理; 1.气管插管未拔时的护理; 1.气管插管未拔时的护理; （二）加强呼吸道护理2.拔管指征： ①生命体征平稳。 ②神志清醒，肌力恢复 。 ③呼吸频率低于35次/分、潮气量大于300ml； 停机0.5~1小时后动脉血气检查正常。; （二）加强呼吸道护理 3.拔管后的呼吸道护理： （1）帮助和指导病人进行腹式深呼吸、有效咳嗽咳痰。 （2）给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳出。; 3.拔管后的呼吸道护理; 3.拔管后的呼吸道护理; （三）监测心功能; ; ▲ 动脉测压时注意;▲动脉测压时注意;（5）穿刺针、连接管道、三通应连接严密，防止脱开出血。操作过程中，严防进气引起气栓。;▲动脉测压时注意;▲动脉测压时注意 （7）拔针时，应根据不同的进针方式来确定局部压迫时间的长短，如穿刺针，局部压迫5分钟，若为动脉???开，局部压迫10分钟，压迫后，用纱布球和宽胶布加压固定，防止出血。 ; 动脉测压装置示意图; 正常动脉压曲线; 异常波形; 心功能监测; （四）好胸膜腔闭式引流的护理;（1）保持管道密闭;（1）保持管道密闭;  （四）好胸膜腔闭式引流的护理  ● （2）严格无菌操作，防止 逆行感染。;（2）严格无菌操作，防止逆行感染。;（3）保持引流通畅;（4）观察并准确记录;（4）观察并准确记录;（5）拔 管;（5）拔 管;（5）拔 管;（五）术后并发症的预防和护理;●1、高血压 ②降压: 血压高达142/101mmHg或比术前增高38mmHg以上时，遵医嘱给予硝普钠或酚妥拉明等。给药后，密切观察，根据血压的变化随时调整用量。使用硝普钠时应现配现用，注意避光，4小时后应更换药液，以免药物分解，影响疗效。; 喉返神经和PDA示意图; 2、喉返神经损伤：;3、封堵术后并发症;3、封堵术后并发症;3、封堵术后并发症的预防;3、封堵术后并发症的预防; 谢谢观看！ 2011.11.