八纲辨证分析PPT课件.pptVIP

关于证、症、病的概念 证：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 症：是指疾病的具体临床表现 —— 症状、体征。 病：疾病，具有特定病因，发病形式，发展规律和转归的一完整过程。 注意: 同病异治、异病同治的概念。 辨证，是中医学认识和诊断疾病的方法。 中医理论 四诊病因 病性病位正邪盛衰 内容包括 　　　　　八纲辨证 　　　　　脏腑辨证 　　　　　六经辨证 　　　　　卫气营血辨证 　　　　　三焦辨证 第一节 八纲辨证 一、概述 1、基本概念 八纲：表里，寒热，虚实，阴阳八大辨证纲领。 八纲辨证：运用八纲，对诊察所得的疾病症象，就其病变之浅深、病性之寒热、正邪之盛衰及其总属类别，进行大体分类的方法 。 2、八纲辨证基本特点 （1）统括性强 《景岳全书》“明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者” （2）具体性差 因为归纳粗疏，界定笼统。所以证候表现涉及范围太广，难以具体规定和确指。 3、八纲辨证基本作用 八纲是疾病辨证分类的基本纲领 八纲辨证对辨别疾病现象的证候类型，具有提纲挈领，执简驭繁的作用，为进一步的诊断，治疗指明大致的方向 只能确定大的治则，不能规定具体治法 二、表里辨证 表里的一般概念 ——表为外表，里为内里，为病位浅深的相对概念。 表里的相对划分 表里的相对意义 辨病位之浅深——属表者，较轻浅；属里者，较深重 辨病势之进退——由表入里，病增为进；由里出表，病减为退 （一）表证 1、基本概念:指病邪经皮毛，口鼻侵入机体浅表部位，干扰营卫运行所致的证候类别，主要见于外感病初期阶段 。 2.一般表现: 发热恶寒(或恶风)，头身体痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，喷嚏咳嗽等，脉浮，舌淡红薄白 起病短、急，病情尚轻 （二）里证 1.基本概念:泛指病变侵犯内在脏腑，干扰气血阴阳所致的证候类别 。 2.基本成因:内伤（脏腑气血自身失调） 外感（表邪传里或外邪直中） 3.一般表现 寒热但见 以脏腑的证候为主，脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明显变化，起病或缓长或急重 (三) 表里关系 １．表里同病 　　　表病及里 　　　表里同病 　　　先里后表 ２．表里出入 ⑴表邪入里－－病势加重 ⑵里邪出表－－病势减轻 二、寒热辨证 1、寒热的相对划分 阴胜于阳则为寒（阴偏盛——寒实证；阳偏衰——虚寒证 ） 阳胜于阴则为热（阳偏盛——实热证；阴偏衰——虚热证） （一）寒证 1、基本概念：阴气偏盛，阳气偏衰所致的证候类别 。 2、一般表现 冷象——怕冷，喜暖，肢凉，冷痛 淡象——面色淡白，舌淡苔白 稀象——痰涕清稀，大便稀溏，小便清长 润象——口淡不渴，舌润苔滑 静象——神静踡卧，脉象紧迟 （二）热证 1、基本概念:即阳气偏亢，阴气偏衰所致的证候类型 。 2 、一般表现 热象——恶热喜冷，身热，灼痛 深象——面红目赤，舌红苔黄,小便短赤 稠象——痰涕浓稠，舌苔少津 干象——口渴咽干，大便干结 动象——烦躁不安，脉象动数 （三）寒热鉴别 1、寒热之喜恶 问诊鉴别 ２、口渴与不渴 ３、面色之赤白——望诊鉴别 ４、肢体之温凉——切诊鉴别 ５、二便之质地——问兼望诊 ６、舌脉之特征——望兼切诊 　１、寒热错杂：——寒热相反的性质，在特定条件下同时存在 ＊寒热各居表里 ＊寒热各居上下 ２、寒热转化 寒证化热 即初始为寒证，后向热证转化，而寒象随之消失者。 ＊它是寒湿阴邪，郁阳化热的结果 ＊多见于寒湿外犯，阳气内郁者，因未及时透散，或素体阳旺，或温药太过，以致蓄阳化热，而证从热化 热证化寒 即指始为热证，后向寒证转化，而热象随之隐退者 ＊它是热耗气津，阳泄人寒的结果 ＊多见于暑、热内蒸，大汗大泄，气随津脱，以致亡阳化寒 总之：寒热的相互转化，关键取决于机体阳气的盛衰 3.寒热真假 （1）真寒假热 （阴盛格阳、戴阳证等） 即指内为真寒而外有假热的证候 其表现特点 ①外显阳热之象：身大热、面色赤、口渴、咽痛、躁扰不安、脉象浮大或数 ②内见虚寒之象：下肢厥冷、小便清淡、下利清谷、舌淡苔滑、脉象无力 ③真假有迹可辨：（假热鉴别） （2）真热假寒 指内为真热而外有假寒的证候。 其表现特点 ① 外显阴寒之象：四肢厥冷、神识昏沉、面色紫暗、脉象沉迟。 ② 内有实热之象：胸腹灼热、口臭息粗、小便短赤、舌红苔黄干、脉搏有力 ③ 真假有迹可辨：（假寒鉴别） （3）寒热真假的鉴别要领 ① 假象多现于四