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八纲辨证;教学 大纲;八纲辨证 概述;2、论治：根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗原则和治疗方法的过程，是研究和实施治疗的过程。 3、关系： 辨证——是确定治则和治法的前提和依据； 论治——实施者，检验辨证正确与否的依据。 辨证论治是中医学的特点和精华。对疾病进行辨证诊断，是中医诊断应有的、特殊的内容，是治疗立法处方的主要依据。 ;二、证、病、症的区别 1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病位、 病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证 2、病：是病因作用于体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：黄疸、乳痈、伤食、中暑等;3、症： 症即症状，包括自觉症状和他觉症状； 是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、胸闷、心悸、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数 ;三、辨证的方法 八纲辨证 脏腑辨证 六经辨证 总纲：八纲辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 应用：脏腑辨证：内科杂病，其它各种辨证的基础。 (各种辨证方法各有特点、各有侧重，又相互联系、相互补充) ;四、八纲 即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实。 八类证候 ; 八纲辨证：对四诊所取得的材料，进行综合分析，用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说明病变的部位、性质、邪正盛衰和类别等情况的辨证方法。 八种方法，四对纲领。即： 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（病证类别,前三者的综合）;五、八纲辨证的意义 是中医诊断学的主要内容之一。 疾病的临床表现尽管千变万化、极其复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候。 运用八纲辨证可起到执简驭繁的作用，是辨证的准绳。 ;八纲辨证 概述;八纲辨证 概述; 3、明代 正式提出八纲辨证的概念和内容，仍未确定八纲的名称。 （1）陶书庵《伤寒六书·伤寒家秘的本》有“审得阴阳表里寒热虚实真切”的提法。 （2）王执中《伤寒正脉》有“治病八字，虚实阴阳表里寒热，八字不分，杀人反掌。” （3）张三锡《医学大要》“仅得古人治病大法有八，曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。” （4）张景岳《景岳全书·传忠录》提出二纲六辨。并以二纲统六变：“阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” ; 4、清末祝味菊正式提出八纲辨证的名称。 在其《伤寒质疑》一书写道： “所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。 ;八纲辨证 概述;八纲基本证候 表里辨证;表里辨证的适应症： 适用于外感病，尤适于伤寒、温病初期。 表里辨证的主要作用有两个： 一是辨轻重，表证浅而轻，里证深而重； 二是辨进退,表邪入里为病进，里邪出表为病退。;;; 2、表证的病因病机 病因：感受外来邪气。 总病机：外邪袭表，邪正相争。 外邪侵袭，正气抗邪，正邪相争—发热 卫气受遏，不能温煦肌肤——恶寒 邪气在表，未伤及于里——舌苔薄白 正气抗邪，脉鼓动于外——脉浮 ;3、辨证要点： 新病、恶寒发热并见，脏腑症状不明显。 4、辨证注意： （1）病因：必须外感邪气。 （2）寒热：寒热并见。 （3）病位：表证大多病位表浅，但病位表浅者不一定为表证，如某些疮疡、皮肤疾病。 （4）脉象：表证大多脉浮，有表证脉不浮者，或脉浮不一定主表。;5、表证的治疗：表证的治疗原则是解表法。 （即八法中的汗法） 风寒表证——疏风散寒——麻黄汤 风热表证——疏风清热——桑菊饮 表虚表证——调和营卫——桂枝汤 益气解表——玉屏风散 ;取微汗  避风寒  慎饮食;八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证;舌苔厚腻边齿痕;八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证;（三）表证与里证的关系： 1、表里同病 表证未解，邪已入里；同时侵犯表里；旧病未愈，复感外邪。 2、表里转化 由表入里；由里出表——正邪相争 3、半表半里:病邪既不在表，又非完全入里，介于 表里之间的证候。;八纲辨证 表里辨证; 八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证;八纲辨证 表里辨证;八