妇科腹部手术病人的护理课件教学教材.pptxVIP

妇科腹部手术病人的护理 三台县人民医院妇科 李旭 妇科腹部手术病人的护理 妇科腹部手术病人的护理 入院 术前护理 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 健康史 (1)生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统）、感染情况、体液平衡情况、营养状况、年龄 (2) 心理：家庭社会、思想状态 身心状况 护理评估 护理措施 妇科腹部手术病人的护理 妇科腹部手术病人的护理 入院 妇科腹部手术病人的护理 肠道准备 皮肤准备 阴道准备 膀胱准备 休息与睡眠 妇科腹部手术病人的护理 手术前1日应淋浴、更衣、剪指甲、去指甲油及其他化妆品等。 以顺毛、短刮的方式进行手术区域剃毛备皮，其范围是上起剑突下缘，两侧至腋中线，下至两大腿上1／3处及外阴部皮肤， 注意清洁脐窝部，剃去阴毛。 妇科腹部手术病人的护理 根据病情遵医嘱在手术前1日或3日进行肠道准备，术前8小时进食，4小时禁饮。 子宫全切、肌瘤切除等手术，术前一日吃软食、易消化的半流质食物，口服导泻剂或肥皂水灌肠1-2次。 卵巢癌有肠道转移行肿瘤减灭术者，术前3日进食无渣半流饮食，并按医嘱给肠道抗生素。术前1日进食流质饮食，并行清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。 妇科腹部手术病人的护理 术前1天用1：8000的高锰酸钾或1：20的碘伏液。为病人冲洗阴道两次。 手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹隆部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。 手术前为病人置保留尿管，导尿时注意无菌操作，见尿后固定尿管。 妇科腹部手术病人的护理 为病人提供安静舒适的环境。在术前1天，夜班护士巡视病房时应了解病人的睡眠情况，必要时可给镇静药。 术前要了解病人有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏实验。 进入手术室前病人要摘下义齿、发卡及首饰等并妥善保管，遵医嘱给予术前药物，核对病人姓名、床号、手术带药及手术名称，将病人及病历交给手术室接手术人员。 妇科腹部手术病人的护理 入院 环 境 准 备 接 待 回 病 室 的 病 人 体 位 术 后 即 时 护 理 妇科腹部手术病人的护理 入院 妇科腹部手术病人的护理 手术后护理 妇科腹部手术病人的护理 术后每15-30min监测一次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次 平稳后改为4-6h一次；24h后每日4次，正常后再测3日。 手 术 后 护 理 术后应每天测体温4次，若体温升高观察有无切口、肺部、泌尿道等部位的感染 妇科手术病人一般均置保留尿管，术后要保持通畅、勿折、勿压，注意观察尿量及性质，如发现尿液为鲜红色则考虑有可能损伤输尿管或膀胱 术后尿量至少每小时在50ml以上，如尿量过少，应检查导尿管是否堵塞、脱落、打折、被压；排除上述原因后，要考虑病人是否入量不足或有内出血休克的可能，及时通知医生及早处理。 妇科腹部手术病人的护理 应保持引流管的通畅，观察引流液的性质及量， 术后24小时内若引流液每小时大于1OOml并为鲜红色时，应考虑有内出血须立即报告医生，必要时测量腹围，以估计有无腹腔内出血及出血量。 手 术 后 护 理 每日应认真记录引流液的量及性状，如病人同时有多支引流时，引流管上要有标记并分别记录，切忌混淆。 如发现引流液为脓性且病人体温升高，则考虑有感染 一般情况下24小时引流液小于1Oml且病人体温正常可考虑拔除引流管。 如引流量逐渐增加，色淡黄要分析是否有漏尿，报告医生给予处理。 妇科腹部手术病人的护理 术后24小时内可用哌替啶50mg加异丙嗪25mg肌内注射，可缓解伤口疼痛。 6～8小时可重复一次。也可应用病人自控止痛泵。 与病人交谈分散其注意力，减少室内噪音，创造良好休息环境，使病人能安静休息减轻痛苦。 手 术 后 护 理 术后12～24小时病人应半坐卧位，有利于引流防止感染，而且半卧位时腹肌松弛张力下降可减轻伤口疼痛，由于膈肌下降，有利于呼吸及排痰，减少肺部并发症的发生。 妇科腹部手术病人的护理 术后呕吐一般不需要处理，可使病人头偏向一侧，嘴边接好弯盘，及时清理呕吐物，清洁口腔，保持床单位干净整齐。严重的呕吐要通知医生给予药物治疗。 鼓励、帮助病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 手 术 后 护 理 术后要劝慰病人不要呻吟、抽涕，并鼓励、帮助病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 一般妇科腹部手术后6～8小时可进流质饮食，忌食牛奶及甜食，肛门排气后可进半流食，排便后开始进普食。 进行胃肠减压的病人均应禁食。术后病人注意加强营养，增加蛋白质及维生素的摄入，促进伤口愈合。 妇科腹部手术病人的护理 手 术 后 护 理 饮食 适宜进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，但应逐步增加食量。多吃新鲜蔬菜和水果。 休息与活动 术后多休息，有足够的睡眠。逐渐增加