泪器病分析PPT课件.pptVIP

郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 郑州大学第二附属医院 眼科 * 泪 器 泪器分为泪液分泌部和排出部。泪液分泌部是指分泌泪液各种成分的腺体。 泪液排出部是指鼻泪管，它将泪液排到鼻腔。泪液经瞬目作用均匀分布在眼表面 * 泪液分泌系统 泪腺和副泪腺 * 郑州大学第二附属医院 眼科 大部分的泪液是由泪腺分泌的，泪腺位于眼眶颞上方的泪囊窝内。 主泪腺分泌是由精神或无力刺激引起，分泌大量泪液，可溢出睑缘（溢泪）。主泪腺的神经支配来自于脑桥的泪腺核。 副泪腺仅分泌十分之一的泪液，而且缺少独立的排除管道。他们主要位于结膜，主要在上方穹窿结膜。 副泪腺被称作“基础分泌腺”，当主泪腺不分泌时，副泪腺的分泌可以保护角膜。 作用：保护角膜 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液分泌系统疾病 泪液缺乏：外胚层发育障碍，泪腺炎症和 肿瘤 高泪液分泌：心理性或反射性 反常流泪（鳄鱼泪）：吃饭时流泪，主要见于先天性，中风和面神经再生 血泪：与月经周期，结膜出血和泪囊肿瘤有关 * ：郑州大学第二附属医院 眼科 泪腺炎 儿童急性泪腺炎常是流行性腮腺炎，麻疹和流行性感冒的并发症。 成人泪腺炎与淋病有关。 慢性泪腺炎常为良性淋巴浸润，淋巴瘤和白血病或者结核所致。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液排出系统 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液经眼睑的瞬目运动作用，均匀的分布于角膜，并聚于内眦部，经排出系统排出。 正常情况下，泪液的产生速度与蒸发速度相同，故几乎无泪液进入排出系统。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液的排出 当结膜囊内充满泪液后，泪液经虹吸作用进入泪小点。 在眼睑闭合时，在眼轮匝肌部分收缩，防止泪液流出。 同时，泪囊周围韧带收缩，引起泪小管缩短，泪囊负压，这种泵的作用使泪液进入泪囊。 之后，经过重力作用进入鼻泪管流入下鼻道。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液排除系统异常 泪囊炎 眼科常见病，多发于婴儿和绝经期妇女 临床表现：溢泪和脓性分泌物。急性炎症的时候，泪囊肿胀疼痛，按压时可有脓性分泌物排出。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 * 郑州大学第二附属医院 眼科 * 郑州大学第二附属医院 眼科 * 郑州大学第二附属医院 眼科 * 郑州大学第二附属医院 眼科 治疗原则： 急性泪囊炎全身应用抗生素 慢性泪囊炎局部应用抗生素可避免急性发作，但是解除阻塞是根治的方法和原则 常见的术式： 泪小管硅管留置术 泪囊鼻腔吻合术 泪小管硅管插入术 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪道功能不全 先天泪道异常包括：泪小点闭锁，双泪小点，泪小管瘘。 多数的泪道阻塞为获得性的，常由病毒感染引起。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液 泪液的功能 形成角膜光滑的光学表层 湿润和保护角结膜上皮层 抑制微生物的生长 提供角必需的营养物质 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪膜的三层结构： （1） 表面的单分子脂质层，来源于睑板腺，防止泪液蒸发。 （2）中间的水液层是由主泪腺和副泪腺分泌而成，内含水溶性物质（盐和蛋白） （3）深部的粘蛋白层，含多种糖蛋白，分布于角结膜上皮细胞表面。 * 郑州大学第二附属医院 眼科 泪液的成分 泪液的主要成分包括泪液总蛋白（清蛋白，球蛋白，溶菌酶和免疫球蛋白）。 钾离子，钠离子和氯离子在泪液中的含量也比血清中高。 葡萄糖 尿素 * 郑州大学第二附属医院 眼科 干眼症