温 里 药分析PPT课件.pptVIP

温 里 药 一、含义 以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。又称祛寒药。 寒邪为患，有在表在里的不同，在表者为表寒证，“其在皮者汗而发之”，当用发散风寒药以治疗；在里者为里寒证，里寒当用温里祛寒的方法以治之，故温里药是治疗里寒证的药物。 二、功效与主治 温里药具有温里祛寒的功效。是通过药物辛热之性，温暖脏腑，祛散在里的寒邪，以治疗各种里寒证的作用。 因其主要归经的不同，而分别具有温脾、温胃、温肾、暖肝、温肺、温通经脉等多种不同的功效。部分药物还兼有助阳，回阳、止痛之功。温里药主要适用于里寒证、阳气不足证和亡阳证。 里寒证有外寒直中脏腑经脉，寒由外侵而形成者；也有自身阳气不足，寒从内生所致者。寒为阴邪，易于耗伤或郁遏阳气，故里寒多兼见阳虚证。其中主要用于脾胃寒证者，称为温中散寒。又因寒性凝滞收引，易致疼痛，该类药又多能止痛，故本章药物的功效又常为温里止痛、祛寒止痛或温中止痛。 里寒证常见证型有： 脾胃寒实证，或脾胃虚寒证，多见脘腹冷痛、呕吐泄泻、食欲不振、舌淡苔白等；（温中散寒止痛） 肺寒痰饮证，多见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡白而滑等；（温肺化痰） 肝经受寒证，多见少腹冷痛、寒疝作痛、或厥阴头痛、或寒痹疼痛等；（暖肝散寒止痛） 肾中有寒，或肾阳不足证，多见腰膝冷痛、阳萎宫寒、夜尿频多、遗尿滑精等；（温肾助阳） 心肾阳虚证，多见畏寒肢冷、心悸怔忡、小便不利、肢体浮肿等；（温阳能脉） 亡阳证，则见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥冷、脉微欲绝。（回阳救逆） 三、性能特点 本类药能温散在里的寒邪，因辛能行散，温热散寒，故温里药味辛性温热。本类药物多具有温中散寒之功，故多归脾、胃经；其又能温肾、暖肝、温心、温肺者，也归肾、肝、心、肺。行散温通属升浮之性，温里药为升浮之药。部分药物具有毒性。 四、配伍应用 若外寒内侵，而表寒未解者，须与发散风寒药配伍，以表里双解。 寒主收引，气机易于郁滞，兼见气滞者，常与行气药配伍，以温通气机。 寒性凝滞，寒凝经脉，兼见血瘀者，宜与活血祛瘀药配伍，以温通经脉。 寒与湿合，寒湿内阻者，宜与芳香化湿或苦温燥湿药配伍，以温散寒湿。 寒性主痛，寒凝疼痛较甚者，当与止痛药配伍，以散寒止痛。 寒为阴部，易伤阳气，虚寒相兼，可与补阳药配伍，以温阳散寒。 若阳虚气脱者，须与大补元气药配伍，以补气回阳固脱。 五、使用注意 1.本类药物性多辛温燥烈，易耗伤阴液，动火助热，故实热、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。炎热气候宜慎用。 2.辛温燥烈之品，易助胎热，故孕妇宜慎用。 3.有毒药物，应注意炮制、剂量及用法，避免中毒，以保证用药安全。 附子 为毛莨科多年生草本植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品。加工炮制为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片用。 具有回阳救逆, 助阳补火, 散寒止痛的功效。 特点为辛散温补, 性热燥烈, 入心、肾、脾经, 能上助心阳以通脉, 中温脾阳以散寒, 下补肾阳以益火, 峻补欲竭之真阳, 追复散失之元阳, 为回阳救逆之要药, 故善治亡阳证。 本品大辛大热, 性走而不守, 通行十二经脉而补火助阳; 其辛热之性, 既能温里祛寒,又可散除在表之寒湿。故用治虚寒性的阳痿宫冷、脘腹冷痛、泄泻、水肿及寒湿痹证等。 煎服，3～15g。宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻感为度。 使用注意： 本品辛热燥烈，易伤阴助火，故热证、阴虚阳亢及孕妇忌用。又因本品有毒，内服须炮制，并注意用量和煎煮方法，以免中毒。 反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。 干姜 本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。 具有温中散寒, 回阳通脉, 温肺化饮的功效。 特点为辛热燥烈, 主入脾胃二经, 长于温脾胃之阳, 祛脾胃之寒, 为温中散寒之要药; 又入心经, 回阳通脉, 但回阳之力不如附子强, 为回阳之辅助品; 入肺经, 温肺散寒, 化痰饮。 故用治脾胃寒证( 不论外寒内侵或阳气不足之虚证) 、亡阳证及寒饮伏肺之喘咳。 肉桂: 具有补火助阳, 散寒止痛, 温经通脉的功效。 特点为辛散甘补, 性热温通, 入脾肾经, 能补命门之火, 助脾肾之阳, 并可引火归元, 为补命火壮元阳要药, 善治肾阳不足, 命门火衰及脾肾虚寒证之脘腹冷痛、便溏。 本品辛散温通, 偏入血分, 又可温营血散寒凝通经络以止痛, 故用治寒疝、寒痹、胸痹、阴疽及血寒之经闭、痛经。此外, 还可用治气血不足证。 使用注意 本品辛热，耗阴动血，故阴虚火旺，血热出血者忌用；孕妇慎用；不宜与赤石同用(十九畏)。 吴茱萸: 具有散寒止痛, 温中止呕, 助阳止泻的功效。 特点为辛散苦降, 性热而燥, 能温能散, 主入肝经, 既能温肝散寒止痛, 又能疏解肝气郁滞, 尚降厥阴之逆气, 为厥阴肝经之引经药。兼入脾胃肾经,