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体位转移技术与方法 康复与运动医学系 内容： 第一节 概述 第二节 偏瘫患者的体位转移技术 第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 第四节 脑瘫患儿的体位转移技术 第五节 被动转移技术 一、定义与分类 1.定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。 2. 目的 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 ，帮助患者学会从卧→坐→站→行走、从床到椅、从轮椅到卫生间的各种转移方法，指导患者及家属学习辅助的和被动的转移方法。 3．分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成 独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。 二、基本原则 1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。 二、基本原则 2.辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 二、基本原则 3.被动转移 ①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 三、体位转移方法的选择 （1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。 （2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。 （3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。 四、体位摆放 瘫痪肢体位置的摆放 各种原因所致肢体瘫痪性疾病的急性期，因生命体征不稳定、瘫痪肢体不能活动或肢体制动等原因，患者被迫卧床。此时，为了防止压疮，预防肢体挛缩，减轻痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆放患者的体位，并且每隔1-2小时为患者翻身一次 1、脊髓损伤患者的肢体位置摆放 仰卧位头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位。 侧卧位上侧的肢体保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕等靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持40 ° -60 ° 侧卧） 2、偏瘫患者的肢体位置摆放 仰卧位患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，放置下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。 健侧卧位患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位放于长枕上 患侧卧位患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放于躯干上。 五、轮椅 对于步行功能丧失如截瘫、截肢、下肢骨折未愈合、其它神经肌肉系统疾病引起双下肢麻痹、严重的下肢关节炎症或疾病、脑血管意外或脑外伤引起的重症偏瘫、严重的帕金森或脑瘫难以步行者以及高龄和体弱多病者，轮椅将成为他们的代步工具，他们借助于轮椅仍然能够参加各种社会活动及娱乐活动，真正地参与社会。 轮椅可分为三种：依靠人力驱动的普通轮椅、依靠电力驱动的电动轮椅、专为残疾运动员设计的竞技用轮椅。 第二节 偏瘫患者的体位转移技术 一、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手（双手十指交叉相握，患手拇指在上方）伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性