头痛2014PPT课件.pptVIP

头痛定义 头痛（Headache）指位于眼眶耳孔基线以上的疼痛；面痛（Facial pain）指位于眼眶耳孔基线以下、脖子以上和耳朵以前的疼痛 头痛的解剖基础 一 痛敏结构 (一)颅外 颅外的各层结构包括头皮，皮下组织,帽状腱膜，肌肉，血管和骨膜 头痛的解剖基础 (二)颅内 颅底动脉及其大分支，硬脑膜动脉 颅内静脉窦及其主要分支 颅内静脉窦 附近的硬脑膜 头痛中枢及镇痛中枢 传导痛觉的神经 颅面部为三叉，面，舌咽，迷走神经 颈上交感神经节的节后纤维 小脑幕以上为三叉神经 小脑幕以下为颈2-3神经 头部痛觉传导的生化基础 交感神经系统：从下丘脑发出，经脊髓中的侧角到达颈上神经节，换神经元后发出上行纤维支配颅脑血管 头部内脏痛觉纤维及其头部内脏痛觉中枢 头部痛觉传导的生化基础 交感神经系统所含的神经递质有-去甲肾上腺素、神经肽Y 本途径主要对血管产生收缩作用 头部痛觉传导的生化基础 副交感神经系统：起自上涎核，与面神经纤维伴行并在蝶腭和耳神经节更换神经元 头部痛觉传导的生化基础 副交感神经系统所含的神经递质主要为乙酰胆碱，另外含有血管活性神经肽如肠多肽（VIP）、组胺-异亮氨酸肽（PHI），垂体腺苷酸环化酶激活（PACAP）、helospectin. 头部痛觉传导的生化基础 此外，大部分脑血管NO合成酶阳性的神经纤