四肢骨折康复【精品-ppt】.pptVIP

四肢骨折康复;讲 解 内 容;功 能 评 定;外 观;关节活动度测量;二、测量工具 通用量角器 方盘量角器 电子仪器 三、测量方式 ;四、测量注意事项 采用正确测试姿势，防止邻近关节的替代动作。 固定好量角器，轴心对准标志点，测量时防止固定臂的移动。 先测量主动运动，后测量被动运动 两侧对比测量。 不同量角器、不同手法测量结果有差异。 ;肌 力 评 定;二、方法 徒手肌力测试 简单器械测试 等速肌力测试;徒手肌力测定 特点：不需要特殊仪器，不受检查场所限制，以自身肢体重量作为肌力评价基准。 缺点：只能表示肌力大小，不能表示肌耐力，肌力定量分级较粗，有一定主观因素。 记录：0～5级;简单器械肌力测试 捏力器 握力器 背部测力器 四肢肌群测试;等速肌力测试 原理：肢体在运动过程中，保持运动速度（角速度）不变的一种肌肉收缩运动方式。机器内有特制的机构使运动角速度保持不变，运动中用力大，阻力增加，用力小，阻力减小。 ;优点： 可用于肌力的测试和训练 测试肌力的爆发力、耐力及力量大小 测试数据为量化指标，数据可靠 训练时不易引起肌肉拉伤和疲劳 研究肌肉力学特性最佳方法 缺点：费用高，无可比性。 ;评定参数 力矩 峰力矩 达到峰力矩时间 耐力比 爆发力 屈伸力矩比 总做功量;;肌力测定的禁忌证 严重疼痛 严重关节积液 关节活动度极度受限 骨折未愈合 关节急性扭伤;肢体长度及周径;步态分析;下肢功能评定;疼痛 无或劳累时有轻微疼痛 6分 劳累时有中度疼痛 3分 日常活动疼痛 0分 工作 一般工作 4分 工作困难 2分 不能工作 0分;积液 无 2分 有 0分 腿打软 无 2分 时有 1分 经常 0分;萎缩 12mm 4分 12～25mm 2分 25mm 0分 辅助物 不需要 4分 部分需要 2分 所有时间需要 0分;爬楼梯 正常 2分 困难 1分 不能 0分 优 30～28分 良好 20～27分 失败20分;康 复 治 疗;早期康复治疗;卧床休息影响呼吸、消化、泌尿、心血管系统功能，发生肺炎、消化不良、便秘、尿路感染或结石、静脉血栓。 ;目的： 通过针对性的训练，促进骨折后肢体功能的最大恢复，预防和减少后遗症及各种并发症的发生。 ;药 物 治 疗;物 理 治 疗;运 动 治 疗;肌肉收缩： 肢体肿胀及疼痛明显减轻，骨折断端基本稳定，进行有节奏肌肉等长收缩 ;保健操 对老年体弱及卧床休息者，编排适合肢体、呼吸、腹背肌体操，减少因卧床休息造成各种并发症。;后期康复治疗;目的： 改善关节活动度，增加肌肉力量，恢复上、下肢功能，满足日常生活及工作需要。 ;药 物 治 疗;物 理 治 疗;运 动 疗 法;注意事项： 动作缓慢，运动幅度逐渐增加 ，切忌使用暴力，以免发生新骨折或骨化性肌炎;二、助动运动 目的：改善关节活动度 方法：利用健侧肢体或器械帮助骨折肢体运动，增加受累关节活动度。;三、主动运动 目的：改善关节活动度同时增加肌力。方法：做受累关节各轴位方向主动运动，运动幅度逐渐增加，速度以中慢速度为宜，最终达到全弧度范围运动。 ;常用方法 有摆动练习、徒手主动运动及利用肢体重力和肌肉协同作用完成主动运动 ;四、关节牵伸 目的： 使纤维组织发生塑性延长 方法 将受累关节固定在器械上，利用身体重量或沙袋做被动牵伸，也可利用各种关节运动器械如滑轮、CPM等， ;必要时配戴支具，减少纤维组织弹性回缩，巩固牵伸效果。;;五、肌力训练 要求： 训练前测试肌力，根据肌力的级别选择合适训练方法。 方法 0~1级：生物反馈，低频电 1~2级：生物反馈，低频电，肌肉等长收