常见护理应急预案及流程（可编辑）.docVIP

常见护理应急预案及流程 第二章专科护理应急预案及流程 一、腹腔引流管脱落患者的应急预案及流程 一立即通知医生,用无菌纱布覆盖引流管口。 二根据患者病情、置管时间,配合医生完成重新置管或其他处理措施。 三认真观察患者病情,做好患者及家属的心理安慰。 四认真记录脱管发生的经过和采取的措施,并报告护士长。 五患者意外脱管,重在预防,护士长组织护理大员讨论,吸取教训。 二、肝包虫破裂致过敏性休克患者的应急预案及流程 一患者一旦发生过敏性休克,立即平卧,就地抢救;并迅速报告医生。 二遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,必要时重复洼射,直至脱离危险。 三保持呼吸道通畅、吸氧,呼吸抑制时立即配合气管插管或行气管切开。 四迅速建立静脉通道,遵医嘱给予补液、升压、抗过敏治疗。 五发生心脏骤停时,立即进行心肺复苏。 (六)严密观察患者神志意识、生面体征、尿量及其他病情变化,及时报告医生并配合处理。 (七)积极安抚患者及家属,做好心理疏导。 八抢救结束6小时内准确记录病情及抢救过程。 九组织分析引起包虫囊肿破裂原因;积极改进预防措施,避免再次发生。 三、子宫穿孔患者的应急预案及流程 一立即通知医生,建立静脉通道,给予吸氧。 二密切观察生命体征,安慰患者及家属。 三观察腹痛及有无内出血情况,遵医嘱使用缩宫素。 四备血,做好剖腹探查术前准备。 五及时准确的书写抢救记录。 四、创伤后合并肺栓塞患者应急预案及流程 一立即通知医生,进行心电、血氧饱和度、体温、血液生化监测,如出凝血时间等,继续强心、溶栓、纠酸、输恤等治疗。头部冰帽降温,严格记录出入液体量。协助患者取平卧位。 (二)保持呼吸道通畅,高流量吸氧6-8L/min,观察患者面色、脉搏、呼吸、及缺氧改善情况,随时调节氧流量,确保有效、充足的给氧。 三迅速建立静脉通路,遵医嘱准确及时用药,观察药物反应;协助做好各种辅助检查。 四严密观察意识、呼吸频率。 五做好心理护理:患者呼吸急促,恐惧、烦躁,有濒死感;护理人员要安慰患者及家属,,劝家属离开现场,同时要分秒必争积极配合抢救。 六准确记录抢救过程。 五、气管切开患者发生意处脱管应急预案及流程 一立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师;根据患者情况进行处理。 二当患者切开时间超过一周,窦道形成时,更换套管重新置入。 三如切开时间在一周以内,立即进行气普插管,通知医师进行重新置管。 (四)迅速准备好抢救药品和物品,如患者出现心脏骤停时立即给予心脏按压。 五严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化,及时报告医生进行处理。 六做好护理记录及病人、家属的解释工作,病情稳定后专人护理,及时补记抢救记录。 七患者意外脱管重在预防,组织护理人员讨论吸取教训。 六、成批烧伤患者入院的应急预案及流程 一护士接通知后,立即通知值班医生、科主任、护士长、二线听班护士,同时报告护理部、医务科或总值班。 二护士长快速组织护理急救队伍。集中病区患者;准备病房,备好床单位及各种急救物品、药品及仪器。 三评估判断伤情,根据患者伤情的轻重缓急安置病房。 四护士两人?组配合医生抢救,同时遵医嘱迅速为患者建立静脉通路,保持呼吸道通畅,给予吸氧、留置导尿、指脉氧监测,记出入水量。 (五)观察生命体征及病情变化,安抚患者家属。 (六)详细记录患者抢救过程,做好重点交接班。 七、呼吸机断电的应急预案及流程 (一)发生呼吸机突然断电时,立即断开呼吸机与人工气道的连接。 (二)与医生配合,连接简易呼吸器及氧气,给予人工辅助通气。 (三)密切监测患者生命体征,观察面色、口唇及甲床颜色。 (四)做好清醒患者的安抚,减轻患者紧张情绪。 (五)呼吸机恢复供电后,遵医嘱调节氧浓度100%,必要时查血气分析,根据情况调节呼吸机参数。 (六)准确记录断电过程中患者病情变化情况。