慢性肾功能衰竭非透析治疗PPT.ppt

去除诱发加重因素 三、钾的平衡失调 含高钾的食物较多，但通过烹调的方法可以去钾 1、土豆：切成小块，浸泡1日，换水，去钾1/2-2/3 2、蔬菜：切碎煮熟，弃水食菜，可去钾1/2-2/3 3、水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可去钾1/2 4、罐头食品中的水果、蔬菜含钾低，但不能食其汁 5、超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 去除诱发加重因素 四、钠水的平衡失调 1、慢性肾衰时，肾脏调节钠的功能 很差 2、常有低钠血症，很少有高钠血症 去除诱发加重因素 四、钠水的平衡失调 3、低钠血症合并水潴留 体液过多 水肿、高血压和心力衰竭 4、治疗应控制水的摄入，适当补充盐， 进行利尿、降压、强心和扩张内脏血 管，增加肾脏灌注，防止肾功能进一 步恶化 去除诱发加重因素 四、钠水的平衡失调 5、低钠血症合并体内水少 有效循 环血容量不足 体位性低血压和 残存肾功能恶化 6、常见原因：呕吐、腹泻、禁盐水食入 7、治疗应及时补液使血容量恢复正常 去除诱发加重因素 四、钠水的平衡失调 8、无高血压、心衰，血电解质正常， 无明显水肿的情况下，应低钠饮食， 每日食盐2g—3g，适当补充水，维 持尿量在2000ml—2500ml 去除诱发加重因素 四、钠水的平衡失调 9、每日补水量=前一天的尿量+500ml， 如果有大量出汗、呕吐、腹泻等， 应补充其所丢失的量 去除诱发加重因素 五、酸中毒 1、慢性肾衰患者常合并代谢性酸中毒 2、代谢性酸中毒加重小管间质的损害 3、已证明，小管间质损害的程度，对 决定预后有重要意义 去除诱发加重因素 五、酸中毒 4、如酸中毒不严重，予碳酸氢钠1-2g，每日3 次口服 5、二氧化碳结合力低于13.5mmol/L，尤其伴 有昏迷或深大呼吸时，应静脉补碱 6、每提高二氧化碳结合力1mmol/L，需要5% 碳酸氢钠0.5ml/kg 去除诱发加重因素 五、酸中毒 7、纠正酸中毒，易引起低血钙，予10% 葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注 8、二氧化碳结合力应提高到17.1mmol/L 去除诱发加重因素 六、钙磷平衡失调 1、钙与磷是体内重要矿物质 2、二者可维持骨骼与牙齿的良好生长 3、使神经肌肉能够正常运作 4、低钙高磷可继发性甲状旁腺机能亢进 去除诱发加重因素 六、钙磷平衡失调 5、低钙时，须多食牛奶、钙片及维生素D 6、磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中 7、进食时同时咬碎服用碳酸钙来结合食物 中的磷 去除诱发加重因素 六、钙磷平衡失调 8、每100克食物中磷的含量 1）、100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、 酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉 2）、100-200毫克的有豆类、豆制品、鱼贝类、 乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉 去除诱发加重因素 六、钙磷平衡失调 8、每100克食物中磷的含量 3）、200-300毫克的有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、青色、 金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、 香肠、核桃、腰果、巧克力 4）、300-400毫克的有鳝鱼、海胆、动物内脏、花生 5）、400毫克以上的有精制干酪、脱脂奶粉、鱼干、 海带 去除诱发加重因素 七、铝中毒 1、含铝的药物（氢氧化铝）不宜服用 2、含铝高的食物有茶叶、乳酪、泡茶、 发糕、以铝制容器煮食 3、铝中毒会加重贫血 4、铝中毒会引起软骨病 去除诱发加重因素 八、高尿酸血症 1、高尿酸血症加重肾功能减退的进程 2、高嘌呤食物有肉汁、扁豆、浓肉汤、 瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏 （肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、 芦笋 去除诱发加重因素 九、贫血 1、CRF肾性贫血会引起多种因素综合障碍 1）、加快肾功能减退的进程 2）、加重心血管系统的并发症 3）、加重神经系统的并发症 4）、加重消化系统的症状 5）、加重呼吸系统的症状 6）、引起水、电解质和酸碱平衡失调 去除诱发加重因素 九、贫血 2、CRF肾性贫血的原因 1）、EPO缺乏或产生相对不足 2）、CRF患者血浆中存在红细胞生长抑制