护士职业信誉与护理礼仪PPT.ppt

十二、重视病历文书的价值并谨防失泄医疗机密 病历是病人住院期间医生、护士对其病 史和治疗的重要记录，是具有法律依据价值的重要医疗文件，也是病人及家属都非常关心的内容。 在中午、晚夜间护士单独值班或医生、护士不使用病历时，要锁好护士站病历架，钥匙随身带，谨防病历丢失或医疗机密泄露。 每一份信息对病人的治疗都起着至关重要的作用。要获取病人信任就要给予理解和尊重。 护理前要有礼貌地称呼，治疗前要详细讲解治疗目的、要求，查房时要有温暖的问候，病人录求帮助时，不能冷淡病人，要主动、热情、做到有问必答，有难必帮。 严格查对查对制度是从临床实践血的教训中总结出来的科学的管理制度。 护士在工作中要培养自己将查对制度惯性化，养成良好的工作方法，不查对不取药，不查对不接药，不查对不抽药，不查对不给药。 仔细交接做好交接班工作，可以保证治疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。 下班前护士要回忆及检查本班工作完成情况，避免口头交班，认真做好床头交接班。 记录严谨护理文件是对病人病情和病情变化及护士给予病人治疗护理的即时记录，是诊断的依据，是重要的原始资料，具有法律效用。 而记录中的字迹不清、陈述不清、随意挖补涂改、特别是关键词句或重要数字的涂改如药物名称、剂量、用法等，会给人一种企图掩盖事实的嫌疑。 而病情变化记录不及时，之后所做回忆性记录，会导致记录与事实不符、时间与内容不符、记录不完整、缺乏客观性和连贯性等， 会使患者及家属发生疑惑，并在法庭上失去证据力。护士必须真实客观、及时、准确地记录。“记我所做的，做我所写的 ” 依法行护 护士要提高法律意识，工作中要自觉执行各项规章制度，工作的同时要注意保护自己，一些有可能出现问题之处，工作时要注意收集证据。 如创伤性治疗护理时要与病人说清楚，请病人签写《同意书》，有些贵重药使用也要让病人签字，以免病人忘记、否认事实。 病人住院期间外出要填写《住院病人离院协议书》等，以便外出期间出现问题分清责任。 七、怎样维护护士的权利 维护护士的权利，实际上就是更好地维护病人的合法权利。 事实上护患双方的权利和义务是交叉对应的，医方的权利就是患方的义务，患方的权利就是医方的义务， 护士在工作中不得侵犯患者的合法权益，如病人的平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、隐私保护权等。护士要维权首先要自律，要严格执行卫生管理法律、法规，技术操作规程。 工作中实事求是，认真履行职责，做到慎独、慎微、慎始、慎终、慎好，切实满足患者的不同需求，充分维护患者的利益，才能维护自己的权利。 八、病人的8项权利 （1）享有生命权、身体权、健康权。 （2）享有获得公正医疗保健服务的权利（得到与其就诊医院等级相应的医疗技术水平服务的权益）。 （3）享有得到及时抢救的权利。（4）享有对自己疾病的知情同意权。（5）享有了解医疗费用的权利。 （6）享有隐私权和对自己疾病的保密权。（7）享有受到尊重的权利。（8）享有受到损害时得到赔偿的权利。 九、让病人做到6个明白、6个知道6个明白 6个明白 明白自己的病情；明白自己做何种检查项目；明白如何选择医生明白可以出现的医疗危险；明白自己的治疗护理康复计划； 明白自己的医药费用。知道医院诊疗秩序和规章制度。 6个知道 知道医护人员诊治权；知道负责自己的医生和护士；知道自己进行特殊检查和手术应该履行签字手续；知道发生医疗纠纷时应当如何依法解决的相关程序； 知道自己有从医疗机构和医务人员中获得与自己健康有关的医学信息的权利。 十、病历是医疗护理文书的总和，是法律的信据 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、各个符号、图表、影像、切片等资料的总和， 包括门（急）诊病历和住院病历，而护理文书是临床医疗、护理不可替代的医疗记录项目。 因此护士必须有十分重视对护理文书真实、客观、准确及时的记录。 十一、发生医疗事故争议时封存病历的有关程序 发生医疗事故纠纷时，由医疗科牵头在患者或其代理人在场的情况下封存病案内容。 如患者死亡，则同时封存死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录。 封存的病历由医疗科负责保管，封存的病历内容可以是复印件。封存病历启封时也应由医疗科牵头在病人或其代理人在场的情况下启封封存病历。 护士职业信誉与护理礼仪 护理部 王绒 一、何谓护理纠纷 指因病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医护人员在诊疗护理过程中失误，致使病人出现的伤残或死亡以及诊疗过程痛苦增多等情况， 要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。有时，医方在医疗护理活动中并没有任何疏忽和失误，公是由于病人单方面的不满意，也会引起纠纷。 二、护理纠纷的特点 （