子宫颈原位癌136例临床分析.docVIP

子宫颈原位癌136例临床分析 【关键词】 子宫颈 癌 临床分析 近年来，临床上子宫颈原位癌的发现日益增多。本文着重探讨原位癌的诊断及治疗问题,以期提高治愈率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自1996年至2006年,对门诊30岁以上的已婚妇女,常规做阴道细胞学检查,涂片64 500张,经病理证实为原位癌158例,资料完整的136例。发病年龄：30～50岁,平均44岁。 1.2 临床表现 136例中，宫颈糜烂115例,占85%,其余21例(15%)无任何症状及体征,说明细胞学检查是发现原位癌的重要方法。 1.3 阴道细胞学分级与病理分类 见表1。从表1可以看出，以细胞学Ⅳ、Ⅴ级涂片与病理分类的符合率最高。有人指出，Ⅲ级涂片无临床意义，须反复涂片确诊［1］。另有6例Ⅰ、Ⅱ级涂片为假阴性，后因其他疾病切除子宫，病理检查发现为原位癌，假阴性率4.4％。表1 136例细胞学分级与病理学分类（略） 1.4 细胞学发现异常至最后确诊的过程 本文大部分病例在细胞学初步诊断后，一次活检即被确诊而行手术。尚有25％的患者经多次涂片及活检而确诊，有的长达10余年或宫颈锥切连续切片1 000余张才确诊，这说明对细胞学可疑者，不可因病理报告为非癌而放弃随诊。确诊后应立即手术，但本文中部分病例因无自觉症状，对此病缺乏认识，拒绝及时手术。其中，6例于确诊后4年、2例于确诊后10年才施行手术，术后病理诊断