冠心病存活心肌的评价技术和临床意义应用.pptVIP

冠心病存活心肌的评价技术和临床意义 ; 传统的观念认为：心肌的缺血造成坏 死符合“全或无”定律。如果缺血时间短， 心肌无坏死，其收缩功能正常；如果缺 血时间长则产生急性心肌梗死（AMI）， 其收缩功能丧失，表现为室壁节段运动 异常（regional wall motion abnor- malities,RWMA）,心肌就无存活（坏死 或斑痕）。 ; 顿抑心肌发生的机理尚不清楚，可能与 缺氧和再灌注双重损伤有关，有氧自由基 假说与钙离子假说。然而，报道顿抑心肌 对肾上腺素能受体激动剂产生收缩增强反 应，为临床识别顿抑心肌奠定了基础。 ; 2.冬眠心肌：是指由于长期持续冠 脉供血减少产生的可塑性功能障碍心 肌，冠脉血流一旦恢复如冠脉血运重 建，该心肌的功能即可部分或完全恢 复。 ; Rahimtoola认为，冬眠心肌随缺血 时间、程度和区分化的数量可分为急 性、亚急性和慢性冬眠心肌，在CRV 术后其收缩功能分别会立即恢复、渐 渐恢复（在数天至数周）和缓慢恢复 （需数月甚至更长）。 ; 3. 伤残心肌：即在AMI再灌注后MI 区域仍存活但严重损伤的心肌，其功能 的恢复延迟且不完全。伤残心肌的组织 细胞学、生化学和病理生理学的基础尚 未