高龄妈妈如何安全生产——市铁路医院副主任医师、产科主任张雪茹专访.docVIP

高龄妈妈如何安全生产 ——市铁路医院副主任医师、产科主任张雪茹专访 一般医学上把年龄≥35岁，称为高龄孕产妇。尽管科学的发展可以让更多的高龄女性安全度过孕产期，可由于年龄问题导致的产科并发症也是不容忽视的。从备孕到生产，她们需要接受更多检查、承受更大风险，才有机会孕育健康的宝宝。本期市铁路医院副主任医师、产科主任张雪茹将为大家解答高龄妈妈孕育的相关问题。 笔者：是不是年龄大了怀孕比较难？ 张雪茹：怀孕从来不是一件容易的事儿，而高龄孕妇更不容易。一般来说，年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇，即为高龄产妇。如今高龄妈妈越来越多。高龄孕妇在怀孕期间、生产期间所承受的风险要比普通孕妇大很多，产后也更不容易恢复，因此，高龄孕妈咪的整个围产期就需要更多的关注。 笔者：35岁以后怀孕有什么危害？ 张雪茹：女性的最佳生育年龄为24-29岁，此阶段出生的孩子免疫能力、智力等发育程度最完善；35岁以上高龄妇女生育，发生妊娠期合并症、并发症以及出生缺陷的风险将会显著增加，可能影响妇女和子代健康： 一是对母亲的危害，易患妊娠高血压、先兆子痫等疾病；因高龄生育，关节韧带组织弹性差，子宫易出现宫缩无力导致难产；易发生产后感染及产后贫血；易造成身体衰弱。 二是对孩子的危害，女性到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔。因此，当胎儿产出时容易导致生产困难，致使产妇本人发生各类并发症的危险性大为增加；同时也极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。轻者影响胎儿心脑缺血缺氧，甚至导致不可逆性脑损伤。同时，分娩时易出现新生儿损伤；易发生新生儿窒息。 值得关注的是，高龄产子的畸形儿发生率也在增加。如唐氏综合征的比例，35岁的孕妇是四百分之一，但40岁的孕妇却高达百分之一。 笔者：高龄产妇要生下健康的小宝宝需要做哪些准备？ 张雪茹：高龄产妇要生下健康的小宝宝必须比年轻的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。特别是要注意不要“临时抱佛脚”，即从备孕到怀孕直到临产，应定期到有条件的妇产科进行母胎监护。 女性首先要在孕前三个月到孕前一个月内服用叶酸，以避免胎儿神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周。 其次便是健康检查。各类筛查和诊断措施是预防新生儿出生缺陷的重要手段，并可做出相应干预。儿童的出生缺陷和遗传、疾病、营养等各方面都有密切关系，出生缺陷的预防可以分为三级。一级预防是最好的，是指产前检查，在怀孕前接受健康检查，看看是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，如果有，应先治愈稳定后再准备怀孕。二级预防是指怀孕后的检查，如果发现异常可以进行相应的处理，不过流产等方式对母体的伤害较大。三级预防是指出生后的健康干预。 如果成功怀孕，准妈妈应听从医嘱，把握检查的时间间隔。怀孕16周~20周时，要进行唐氏筛查、怀孕20周以后要做羊水穿刺，更多关注血糖、血压等指标。在临产将近时，应提前住入医院妇产科，具体提前一周或两三周，应视个人情况而定，切实做好产前监护。 笔者：历经142天卧床养胎、300针安胎保育，40岁高龄的女星徐若瑄终于生下2公斤重的儿子。那么，保胎药到底是什么？它一定能使高龄孕妇顺利当上妈妈吗？ 张雪茹：保胎药其实没什么神奇的，主要就是黄体酮，这是女性正常分泌的激素，对于怀孕的妈妈来说，它首先是可以抑制宫缩，怀孕早期如果宫缩，必然会导致流产，黄体酮可以使胚胎安卧子宫之中，妊娠由此得以维持。 此外，它还可以抑制免疫反应。毕竟孩子的一半染色体来自父亲，对母体来说，孩子有一半是个异体，是异体就要排斥。黄体酮抑制了母体排除异体的免疫反应，如果黄体酮不足，胚胎就被母体视为异物而排斥流产……因为这些原因，黄体酮又被称为孕激素，因为它能保证怀孕的正常进行。并非所有要流产的孕妇，都可以通过打保胎针而保胎成功，还要看是什么原因造成的流产。 流产有几个原因。其中有种子问题和土壤问题。所谓种子问题，就是夫妻某一方的精子或卵子有缺陷，形成的是异常孕卵，这种异常孕卵在子宫内不能发育成熟，绝大多数在早期就死亡。这种流产是不需要保胎的，即便勉强保下来无论对孩子还是对家庭都是负累。 如果是土壤问题，就是妈妈本身存在着影响胎儿生长发育的不良因素，比如之前做过多次人流，子宫内膜被刮得很薄，或者是子宫肌瘤以及子宫畸形，流产常常也是不可避免的。 还有一种问题是孕激素分泌不足，主要是黄体酮缺乏，这时就是用保胎药的最佳时机。这种保胎药在妇产科很常用，价格也不贵。但前提是，使用它的孕妇一定是因为孕激素分泌不足引起的先兆流产，否则就是再加量注射也无济于事。 笔者：不少高龄妈妈在怀孕后会感觉浑身难受，应该如何调适？ 张雪茹：一些小小的生活技巧可以让她们的生活过得舒适些。 双脚抬高：有空就坐下来，并抬高双脚，可以将抽屉或储物箱翻过来当作脚凳