00心肺复苏新理念.ppt

腹部冲击法 腹部冲击：也叫海氏手法”，(Heimlich法)。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推,以抬高隔肌而使得空气由肺内压出,如此产生人工咳嗽,将阻塞气道的异物排出。 操作方法：施救者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线，应注意避开剑突和肋骨下缘，另一只手抓住拳头，向后上冲击，把异物冲击出来。 仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A-开放气道 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A-开放气道 不仰头托颌法 无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道 A-开放气道 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 永川区妇幼保健院医院 手麻科 2010心肺复苏指南 2010 Cardiopulmonary Resuscitation / 教学大纲 国际复苏联合会（ILCOR） 2010国际心肺复苏指南新理念 基础生命支持技术 国际复苏联合会（ILCOR） 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯 2010年 2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯制定新指南 知识点：指南分为2000、2005年版本和2010年版本 ILCOR持续关注与研究的意义 普及急救时的基本生命支持（BLS)知识 提高入院存活率和出院存活率 2010指南针对所有施救者的主要问题 继续强调实施高质量心肺复苏 2010国际心肺复苏指南新理念 新理念一、更改基础生命支持程序 新理念二、改变生存链由“四早”?“五早” 新理念三、电除颤方案变更 新理念四、简化基础生命支持程序 2010指南新理念一     A-B-C C-A-B 更改基础生命支持程序 从A-B-C更改为C-A-B 保证胸外按压的频率和深度 突出强调胸外心脏按压 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 从A-B-C更改为C-A-B 胸外按压速率 “100次/分” “至少100次/分” 胸外按压幅度 “4-5cm” “至少5cm”  强化胸外心脏按压操作规范 理由一 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高存活率。  动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。 理由二 大多数院外心脏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏。其中一个重要障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。 研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压的心肺复苏术，因为他们可能不愿意进行口对口复苏，尤其是对陌生人。 理由三 如果先进行胸外按压 可能会鼓励更多施救者 立即开始实施心肺复苏术 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压（Hands-Only）并启动呼叫急救系统。 对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气 按压通气比 施救者为专业医务人员 单人施救，按压-通气比30:2，适于除新生儿外所有心停跳者 双人对婴儿及青春期前儿童行CPR，按压-通气比为15:2 (单人为30：2） 施救者为非专业医务人员 无论单人或双人施救，一律为30:2 5-6秒1次通气 改变生存链由四早?五早 2010指南新理念二 四早 五早 2010指南新理念三 一次除颤后需立即进行5个周期的CPR 电除颤方案变更 .除颤器可1