ZL预防糖尿病.ppt

糖尿病全面达标 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 ≤7.0 ≤10.0 7.0 10.0 HbA1C(%) 6.5 6.5~7.5 7.5 血压(mmHg) 130/80 130/80~140/90 ≥140/90 BMI(kg/m2) 男性 女性 25 24 27 26 ≥27 ≥26 TC(mmol/L) 4.5 ≥4.5 6.0 HDL-C(mmol/L) 1.1 1.1~0.9 0.9 TG(mmol/L) 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C(mmol/L) 2.6 2.6~4.0 4.0 把好三道防线，预防糖尿病 低血糖是降糖治疗的一大困惑（血糖低于3.9mmol/L） 把好三道防线，预防糖尿病 严重低血糖的影响和并发症 血糖水平 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 1 2 3 4 5 6 mg/dL mmol/L 1. Landstedt-Hallin L et al. J Intern Med. 1999;246:299–307. 2. Cryer PE. J Clin Invest. 2007;117(4):868–870. 增加心律失常风险1 进行性神经低血糖症2 延长心脏复极化— ↑ QTc 和 QTd 猝死 认知受损 行为异常 抽搐 昏迷 脑死亡 把好三道防线，预防糖尿病 “ 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 ” ——Philp E Cryer Philp E Cryer 医学内分泌教授 Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1910. 把好三道防线，预防糖尿病 体重增加是降糖治疗的另一困惑 胰岛素 平均增加2-4kg 强化治疗患者更显著平均增加8.7kg 磺脲类 平均增加2kg 噻唑烷二酮 增加3-5kg(典型) 降糖药物 体重增加 把好三道防线，预防糖尿病 * 糖尿病，全球流行性疾病 据最新流行病学调研数据显示，中国的糖尿病患者数量已达9240余万，已超越印度，居世界第一。 据最新流行病学调研数据显示，中国的糖耐量异常患者数量已达1.482亿。 糖尿病已经成为继心脑血管疾病和癌症之后的第三位“杀手”。 把好三道防线，预防糖尿病 重视运动迈开步 勤动一点儿 重视心情常乐观 放松一点儿 多学一点儿 重视糖尿病教育 多学一点儿 重视饮食管住嘴 少吃一点儿 重视综合促达标 药服一点儿 应对糖尿病，立即行动 把好三道防线，预防糖尿病 什么是糖尿病？ 糖尿病是以血液中葡萄糖(糖的一种形式)水平高为特征的疾病，这是缺乏胰岛素的结果。 胰岛素帮助身体利用葡萄糖，将其转化为能量。 把好三道防线，预防糖尿病 哪些人易患糖尿病？ 患有高血压、冠心病、高脂血症者； 肥胖或超重者，尤其是腹型肥胖者； 40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重，长期精神紧张者； 直系亲属中患有糖尿病者； 妇女有分娩巨大胎儿(超过4公斤)史、 不明原因的多次流产、早产、死胎史， 或曾有妊娠期血糖升高者。 把好三道防线，预防糖尿病 您是否有糖尿病？ 您是否有以下情况？ 口渴口干 视力模糊 尿频 乏力 体重减轻 易饥饿 也许疾病早期症状不明显， 但须警觉，并尽早开始治疗。 把好三道防线，预防糖尿病 如何确认得了糖尿病？ 多 尿 多 饮 多 食 消 瘦 典型症状 三 多 一 少 把好三道防线，预防糖尿病 如何确认得了糖尿病？ 其他表现 视物模糊 皮肤瘙痒 四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）、饥饿感、手抖、视物不清、泡沫尿等）。 把好三道防线，预防糖尿病 如何确认得了糖尿病？ 空腹血糖 ＜6.1 6.12~6.9 ≥ 7.0 餐后血糖 ＜7.78 7.79~11.1 ≥ 11.11 糖化血红蛋白 ≥6.5% （HbA1C) ▲唯一指标是血糖 无症状者≥2次异常可以诊断 正常 血糖增高 糖尿病 把好三道防线，预防糖尿病 为什么会发生糖尿病？ 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社，2008年，第4版 胰岛素抵抗 身体对胰岛素不再有反应，因而比平常需要更多的胰岛素。 胰岛功能异常 胰脏腺体不再分泌或不能分泌足量的胰岛素将血糖转化为能量 慢性 高血糖症 把好三道防线，预防糖尿病 糖尿病主要有几种分类？ 2型糖尿病占全部糖尿病的