护士定期考核表-.docVIP

附件2 考核人员基本信息表 基 本 情 况 姓 名 性别 民 族 小二寸 免冠照片 出 生 年 月 籍贯 参加工作时间 最高学历 取得时间 学位 身份证号码 执业机构 （单位）名称 护士执业科室 单位通讯地址 单位邮政编码 联系电话 传真 现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关 现任专业技术职务及任职时间、聘用单位 何时何地受何种处分 人事档案存放单位、 地址及邮政编码 学习（含3个月以上培训 ）简历 起 止 年 月 学校及专业 毕（肄 ） 业 学 位 证明人 工 作 经 历 起止年月 单 位 技术 职务 从事何专业技术工作 证明人 发表学术论文情况 时间 发表论文题目 期刊名称 论文作者排序 获得科技成果奖励情况 时间 获得成果题目 授奖机构级别 获奖作者排序 本人任职考核期间专业技术工作述评 （可另附文字） 本人签字： 年 月 日 单位意见： 负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 护士 基本 信息 姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________ 执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号 依 法 执 业 1.注册类型： □首次注册 □延续注册 □变更注册 2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容： 继续医学教育考核： □合格 □不合格 类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____ 类学分_____ 健康体检 □合格 □不合格 职 业 道 德 树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱 患者、服务患者的人文精神 □是 □否 有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 □有 □无 自我评价 □合格 □不合格 工 作 成 绩 岗位工作任务完成情况： 掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是 □否 正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能 □否 危重患者护理质量 □差 □一般 □优 完成本职岗位主要事项： 完成政府指令性工作： 业 务 水 平 1.护理“三基”考核情况 理论考试： 结果： 分 2.护理技术操作考核: 结果：□合格 □不合格 3.有关法律法规考试： 结果： 分 4.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：□差 □一般 □优 5.发生护理严重差错/医疗事故方面的情况:：□有 □ 无 护士 执业 机构 意见 （单位公章） 负责人签字 ： 年 月 日 护士 技术 职称 任期 内完 成指 定考 核项 目情 况 1、接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____ 担任授课学时数_____ 任期内累计学时数 2、提供典型案例/专题报告： 份