脾脏疾病超声诊断PPT.pptVIP

脾 肿 瘤 少见，有脾血管瘤，脾淋巴管瘤，脾淋巴瘤等。 声像图表现： 1、脾淋巴管瘤 ①脾肿大。 ②脾内瘤体边界清晰，囊壁薄，呈多房性或蜂窝状结构，内部为无回声区，后壁回声增强。 2、脾淋巴肉瘤 ①脾肿大。 ②脾实质内出现大小不等的结节，可为低回声、强回声、钙化型或类囊型。 ③周围水肿或有较多血管者可出现低回声晕环。 ④来自消化道和卵巢的肿瘤可呈“牛眼征”。 脾淋巴管瘤 腹腔淋巴结肿大（上图同一患者） 脾淋巴肉瘤 脾 外 伤 脾外伤在腹部闭合性损伤中最常见。 1、中央型破裂：脾实质回声异常，正常脾实质回声均匀。 ①脾内可出现片状或团块状强光团，或其内强弱回声不均，代表新鲜出血或血肿。 ②脾内有无回声区或低回声区，代表局限性血肿。 ③脾内多发性小片状低回声区，代表多发性小血肿。 2、包膜下脾破裂。 ①脾包膜下出现梭形或不规则形条索状无回声区 或低回声区。 ②血肿内可有低回声光点或光团，代表血块或血 细胞沉渣，有时可见机化的条索状光带，系阵旧 性血肿。 3、真性脾破裂。 ①脾周出现低回声区或无回声区，这是脾周血肿。 ②脾包膜的连续性中断或脾包膜回声明显不规则，即脾包膜不完整。 可见脾实质出现裂口、裂隙或断裂，脾脏可失去正常轮廓和形态。 ③腹腔内积液。 脾破裂 脾破裂腹腔积液 脾脏疾病超声诊断学 一、脾脏超声解剖概要 脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉流量和脾静脉压力的影响，个体差异很大。 脾脏表面分成脏面和膈面二部分。脏面中央为脾门，是重要的超声检查标志。脾血管、淋巴管和神经由脾门出入，组成脾蒂。前缘常有1～3个切迹。脏面又可分为四个面：前面为胃面；后面为肾面；下面为结肠面；在脾门下方有胰面。膈面为凸面，与膈相依，面积最大。 脾脏血管包括脾动脉和脾静脉。脾动脉起自腹腔动脉，为其最大支。再分出胃左动脉后，沿胰腺上缘至脾门附近分支入脾。在脾内为终末支。互相交通者不到1/10。脾静脉在脾内与动脉伴行，在脾门汇成脾静脉干，沿胰动脉后方越过肠系膜上动脉向右走行。在行程中再汇纳部分胃短静脉、胃左静脉和胰静脉的若干细支，最后在胰颈后方与肠系膜上静脉汇成门静脉。 脾脏的位置与毗邻示意图 二、体位及检查方法（无需特殊准备） 1、右侧卧位。 2、仰卧位。 3、俯卧位：少用，多在脾萎缩时，右侧卧位或仰卧位时难以显示脾图像时。 三、正常声像图及正常值 纵切略呈半圆形，边缘稍钝，轮廓清晰，表现光整，脾实质为非常均匀的点状中低回声，肾皮质脾肝。脾门是确定脾脏的重要标志，经过脾门脾血管出入脾脏。 1、脾厚径（测量脾门至脾膈面的间距）： 正常值：男4cm,女3.8cm 2、脾长径（脾的最大长轴断面图象，测其上下端）： 男9.0cm 女8.5cm 3、脾宽径（垂直于脾长轴切面测量其最大横径）： 4 ～ 6cm 4、脾V内径：5 ～ 8mm 四、脾疾病 1、弥漫性脾肿大。 2、脾囊肿。 3、脾包虫囊肿。 4、脾结核。 5、脾血管瘤。 6、脾肿瘤：脾血管瘤，脾淋巴管瘤，脾血管内皮肉瘤，脾淋巴瘤。 7、脾梗塞。 8、脾脓肿。 9、脾外伤。 10、脾先天性异常。 11、自体移植脾观察。 12、脾萎缩。 弥漫性脾肿大 1、成人：男性4cm 女性3.8cm或男、女4cm脾下缘超过肋缘线。 2、脾传统长径8cm或最大长径11cm。 ①轻度脾肿大：仅表现侧值正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。 ②中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。 ③重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。 脾脏肿大压迫左肾 脾 囊 肿 超声表现： 1、小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 2、脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 3、多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。 脾囊肿 多囊脾 本病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现，但不如多囊肝、多囊肾常见。 超声表现 1、脾脏明显增大，失去正常形态，肋缘下可探及大部分脾脏。 2、脾脏实质内充满大小不一、紧密相邻的无回声去，边缘较光滑整齐。 3、有时