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继承和弘扬祖国医学 纪念胡希恕先生 诞辰一百一十周年 认识《伤寒论》六经 一、研究《伤》六经概况 六经实质的看法，有四十一种观点 分类，除少数用现代理念者外，实不过二端： 一者用《内经》五运六气、脏腑经络说； 二者用八纲辨证说。 一者，受王叔和、成无己影响，认为《伤寒》的六经是在《内经·热论篇》六经的基础上产生和发展而来，而用这种观点解释恰切与否呢？简单地对比一下，即可知道了 (一)六经概念不同： 《灵枢 ·经脉篇》三阴是指： 足太阴脾、手太阴肺； 足少阴肾、手少阴心； 足厥阴肝、手厥阴心包； 三阳是指： 足太阳膀胱、手太阳小肠； 足阳明胃、手阳明大肠； 足少阳胆、手少阳三焦。 这里的六经(三阴三阳)实质是指五脏六腑(六脏六腑)及其十二经络。 《伤寒》的六经概念，不是脏腑经络概念，而是八纲概念，实为六经病提纲即： 三阴证是指： 太阴病即第275条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。” 其证为在里的阴证，虽有太阴之名，但不同于足太阴脾，也不同于手太阴肺； 少阴病即第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 为在表的阴证，虽有少阴名，但不同于足少阴肾，也不同于手少阴心； 厥阴病即第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。” 其证为在半表半里的阴证，虽有厥阴名，但不同于足厥阴肝，也不同于少厥阴心包。 表 表 阳证 太阳病 半表半里 阳证 少阳病 里 阳证 阳明病 里 里 阴证 太阴病 半表半里 阴证 厥阴病 表 阴证 少阴病 表 仲景加入半表半里理念 《伤》六经来自八纲示意图 两者对比，《内经》的六经是内含十二脏腑经络，从病位讲，是代表十二个病位。《伤寒》的六经是六个证候提纲，从病位讲，是代表三个(表、里、半表半里)病位，从病情看，又分阴阳两类，即把人体患病后出现的症状分病位为三，每个病位分病情为二，统合证候为六类证候。可知《内经》和《伤寒》六经名同，但其概念、实质完全不同。 (二)传变不同： 对疾病的传变，在《素问·热论篇》所载：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰背强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肺，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，营卫不行，五脏不通则死矣”。是根据脏腑功能及经络运行来论述。《伤寒》对疾病的传变，只是讲病位表里相传，即由表传半表半里传里，或由表传里，或由半表半里传里，或由表传半表半里再传里。不是讲脏腑、经络运行传变。 (三)治则不同： 《内经》对六经病的治则亦见于《素问·热论篇》：“帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已”，即笼统谓三阳病用汗法、泄法，三阴病亦用汗法、泄法，强调三日为期。而《伤寒》强调病在表，即属太阳、少阴者可汗，且不论几日；病属少阳治用和解；病属阳明治用清热(吐、清、下)；病属少阴治用温阳发