3食物与健康(第5部分)(第8版)PPT.pptVIP

卫生学;第三章 食物与健康;第五节 临床营养 ;临床营养(clinical nutrition) 从治疗的角度研究日常饮食和临床疾病的关系，即各种食品对疾病的发生、发展和预后的影响及饮食配方对疾病的预防和治疗作用。 ;临床营养治疗的基本原则 ;心理; 2. 营养诊断 3. 营养干预 4. 病人营养工作的评价 ;二、营养风险筛查;二、营养风险筛查;二、营养风险筛查;三、医院膳食;（一）基本膳食;（1）适用对象： 用于体温正常 咀嚼能力和消化功能无障碍 在治疗上无特殊膳食要求 无需任何膳食限制 （2）配膳原则：平衡膳食 食物品种应多样化 科学调配与烹调 ;质软，易咀嚼，比普食易消化的膳食。 (1)适用对象：主要用于轻度发热、消化不良、咀嚼不便 的老年人、幼儿及牙病患者、急性肠炎、痢疾等恢复期、结肠、直肠、肛门术后恢复期的病人 (2)配膳原则：营养平衡的膳食 食物易于消化 足够的维生素和矿物质 ;3.半流质(semi-liquid diet) 介于软食与流质膳食之间 外观呈半流体状态 易于咀嚼和消化 （1）适用对象：主要用于消化道疾病病人 口腔疾患或咀嚼不便者 发热和手术后病人 （2）配膳原则：为半液体状态 不宜食用刺激性调味品和不易消化的食物 少量多餐：一日5～6餐，两餐间隔2～3h;4. 流质(liquid diet) : 又叫流质膳食，食物呈液体或在口中溶化为液体的膳食 （1）适用对象：主要用于高热、重症、极度衰弱 吞咽咀嚼极度困难及患消化道疾病 手术前后的病人 肠外营养向肠内营养过渡的初期 口腔、面、颈部手术后 （2）配膳原则：液体状态 酸碱平衡 少量多餐 短期使用: 必要时可辅以静脉营养 若长期使用，需采用匀浆膳或添加要素膳等 ;（二）试验膳食;(二)试验膳食;2. 钙、磷代谢试验膳食 （1）适用对象：检测甲状旁腺功能者 观察肾小管重吸收功能者 （2）配膳原则：低钙正常磷饮食 低蛋白、正常钙磷饮食;（三）治疗膳食;治疗膳食包括;1. 高能量膳食 （1）适用对象：消瘦、体重不足者、贫血、高热耗疾病、 结核病、严重创伤、肿瘤、手术前后 甲状腺机能亢进症病人等。 （2）配膳原则：在营养平衡的原则下 增加主、副食的量 供给高热能，每天增加1.25MJ（300kcal） 增加餐次的方法提高热能的供给量 ;2. 低能量膳食 （1）适用对象：超重或肥胖症 需要降低机体代谢方面负担的病人 （2）配膳原则：控制全天总热量供给在4.2～6.3MJ （1000～1500kcal） 蛋白质供给不宜少于1g/kg 限制纯热能的食物摄入，如精制糖，巧克力 及酒精 膳食配置中应限制脂肪 活动量不宜减少，否则难以达到预期的效果 低能量膳食不适用于妊娠肥胖者;3. 高蛋白质膳食 （1）适用对象：用于蛋白质营养不良、贫血、结核病、烧伤、 创伤、肿瘤、手术前后及恢复期等病 （2）配膳原则：供给充足热能 提高每日膳食中的蛋白质含量 肝昏迷或肝昏迷前期、急性肾炎、急慢性肾功能不全、尿毒症患者，均不宜采用高蛋白质膳食。 ;4. 低蛋白膳食 （1）适用对象：用于急、慢性肾功能不全、急性肾炎、 尿毒症及肝功能衰竭等病人。 （2）配膳原则：控制蛋白质总量 每日蛋白质总量控制在20～40g之间 选用优质蛋白质