12-朱怀军：心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素桥接抗凝的临床疗效观察PPT.pptVIP

心脏瓣膜置换术后早期应用低分子肝素桥接抗凝的临床疗效观察 徐航 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部 研 究 背 景 Content 1 心脏瓣膜置换术后患者需长期服用维生素K拮抗物（华法林）进行抗凝治疗 研 究 对 象 抗 凝 方 案 手术方式：所有患者在全麻下经浅低温体外循环后 采取胸骨正中切口进行手术 观察指标 　 LMWH组（n=99） 对照组（n=98） 性别（男性比例） 47（47.47%） 42（42.86%） 身高（cm） 163.2±7.64 162.08±8.67 体重（kg） 68.56±74.56 61.18±11.51 年龄（岁） 51.75±12.26 51.98±11.90 血肌酐（umol/L） 78.73±64.22 76.4±55.20 左室射血分数（%） 52.50±6.61 50.10±7.76 患者的基本资料 一 般 资 料 P＞0.05，无显著性差异 　 LMWH组（n=99） 对照组（n=98） 体外循环时间（min） 144.85±52.76 150.74±51.13 主动脉阻断时间（min） 107.64±44.24 115.51±43.67 合并手术 冠状动脉旁路移植术 1(1.01%) 6(6.12%) 左房血栓清除 2(2.02%) 5(5.10%) 房颤射频消融 23(23.23%) 19(19.38%) 左房血栓清除+房颤射频消融 3(3.03%) 6(6.12%) 升主动脉成形 12(12.12%) 8(8.16%) 其他 16(16.16%) 8(8.16%) 一 般 资 料 手术情况比较 P＞0.05，无显著性差异 　 LMWH组（n=99） 对照组（n=98） 术后华法林起始剂量（mg） 2.73±1.26 2.46±1.54 术后起始INR 1.20±0.15* 1.15±0.17 术后24h内服用华法林的患者（名） 84（84.85%） 75（75.53%） 一 般 资 料 对照组术后的起始INR值低于LMWH组，P0.05，其他无统计学差异。 　 LMWH组（n=99） 对照组（n=98） 年龄75岁 1（1.01%） 1（1.02%） 高血压 13（13.13%） 20（20.40%） 糖尿病 4(4.04%) 7(7.14%) 房颤 36(36.36%) 44(44.88%) 冠心病 6(6..06%) 6(6.12%) 肺动脉高压 35(35.35%) 26(26.52%) 栓塞史（脑栓塞、心脏血栓及其他） 9（9.09%） 12（12.24%） 二次心脏手术 5(5..05%) 12(12.24%) 左室射血分数45% 13(13.13%) 16(16.32%) 二尖瓣置换 27(27.27%) 36(36.72%) 三尖瓣置换 21(21.21%) 28(28.56%) 危 险 因 素 两组比较，没有统计学差异 手术后天数 引流量（ml）   LMWH组 对照组 1 548.79±163.17 592.76±166.78 2 395.66±128.98 399.49±134.37 3 196.20±67.66 216.06±78.08 4 82.53±49.66 89.34±54.16 5 42.32±52.62 34.08±43.17 术 后 引 流 情 况 无显著性差异 对照组平均带管时间为5.12±2.20天，LMWH组仅为4.17±1.80天（P0.05） 　 LMWH组（n=99） 对照组（n=98） 3天INR值达标率（%） 10.10 12.24 5天INR值达标率（%） 42.42* 25.51 7天INR值达标率（%） 48.48* 32.65 10天INR值达标率（%） 53.54* 37.76 INR 值 达 标 情 况 组间比较,* P0.05 5.32±2.79 3.78±3.13天 8.90±1.97 eBiz Solutions Service 9.68±2.66 两组存在显著性差异（P0.05） 术 后 住 院 天 数 LMWH组 对照组 无 无 无 3例 无 4例 无 无 不 良 反 应 LMWH组 对照组 P＞0.05，无显著性差异 结 论 综上所述，在临床药师指导下进行的心脏瓣膜置换术后患者早期应用“肝素桥”的抗凝治疗方案相较于传统的治疗方案更加安全、有效、经济。 谢 谢 ！ 徐航 njglyyxh@