12对脑神经PPT.ppt

1. 面神经管前损害 （1）面神经核损害 （2）膝状神经节损害 亨特（Hunt）综合征 2. 面神经管内损害 3. 茎乳孔以外病变 （二）下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹 面神经各节段示意图 膝状神经节损害　 周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌支受累）；亨特（Hunt）综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染 只表现为周围性面神经麻痹 表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2/3味觉 障碍及唾液腺分泌障碍，为鼓索神经受累； 伴有听觉过敏，病变多在镫骨神经以上 面神经核损害　 周围性面神经麻痹，病变在脑桥。 常见于脑干肿瘤及血管病 中枢性和周围性面神经麻痹 六、 前庭蜗神经（Ⅷ） （Vestibulocochlear Nerve） 前庭蜗神经 (位听神经) 蜗神经 前庭神经 传导听觉 反射性调节机体的平衡， 调节机体对各种加速度的 反应 【解剖结构及生理功能】 蜗神经传导径路 双极神经元（Ⅰ级神经元） 内耳螺旋器（Corti器）毛细胞 周围突 中枢突 蜗神经 蜗神经前后核（Ⅱ级神经元） 经斜方体 至对侧 一部分在同侧上行， 形成外侧丘系 四叠体的下丘 （听反射中枢） 内侧膝状体 Ⅲ级神经元 颞横回皮质听觉中枢 听辐射 前庭神经（vestibular nerve） 前庭神经传导径路 椭圆囊、球囊和壶腹 双极细胞（Ⅰ级神经元） 周围突 中枢突 前庭神经 前庭神经核群（Ⅱ级神经元） （内侧核、上核和脊髓核） 外侧核 绒球小结叶 前庭脊髓束 同侧前角细胞 内侧纵束 眼球运动神经核 上颈髓 调节躯体平衡 调节眼球及颈肌反射性活动 部分纤维 眩晕 眼球震颤 平衡障碍 【病损表现及定位诊断】 六、 前庭蜗神经（Ⅷ） （一）蜗神经 听力障碍和耳鸣 （二）前庭神经 七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） 1. 感觉神经 ① 特殊内脏感觉纤维 ② 一般内脏感觉纤维 ③ 一般躯体感觉纤维 舌咽神经的分支和分布 【解剖结构及生理功能】 （一）舌咽神经 2. 特殊内脏运动纤维 3. 副交感纤维 起自延髓疑核，经颈静脉孔出颅，支配茎突咽肌，功能是提高咽穹隆，与迷走神经共同完成吞咽动作 起自下泌涎核，经鼓室神经、岩浅小神经，终止于耳神经节，其节后纤维分布于腮腺，司腮腺分泌 迷走神经是行程最长、分布范围最广的脑神经 1. 感觉纤维 ① 一般躯体感觉纤维 ② 一般内脏感觉纤维 2. 特殊内脏运动纤维 3. 副交感纤维 迷走神经的分支及分布 （二）迷走神经 （一）舌咽、迷走神经共同损伤 真性球麻痹 假性球麻痹 【病损表现及定位诊断】 七、舌咽、迷走神经（Ⅸ、Ⅹ） （二）舌咽、迷走神经单独受损 咽部感觉减退或丧失 咽反射消失 舌后1/3味觉丧失 咽肌轻度瘫痪 声音嘶哑 构音障碍 软腭不能提升 吞咽困难 咳嗽无力 心动过速 舌咽神经麻痹 迷走神经麻痹 八、副神经（Ⅺ）（Accessory Nerve） 【解剖结构及生理功能】 为运动神经包括 躯体运动 特殊内脏运动 由颅支和脊髓支两部分组成 副神经的分支及分布 （一）一侧副神经核或其神经损害 同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩，患者向病变对侧转颈不能，患侧肩下垂并耸肩无力 （二）双侧副神经核或其神经损害 双侧胸锁乳突肌均力弱，患者头前屈无力，直立困难，多呈后仰位，仰卧位时不能抬头 【病损表现及定位诊断】 八、副神经（Ⅺ）（Accessory Nerve） 九、舌下神经（Ⅻ）（Hypoglossal Nerve） 舌下神经只受对侧皮质脑干束支配 【解剖结构及生理功能】 为躯体运动神经，支配舌肌运动 常见于脑血管病等 【病损表现及定位诊断】 九、舌下神经（Ⅻ） （一）舌下神经核上性病变 一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧 若一侧颏舌肌肌力减弱，则健侧肌运动将舌推向偏瘫侧，无舌肌萎缩及肌束颤动，称中枢性舌下神经麻痹 一侧病变表现为患侧舌肌瘫痪、舌肌萎缩，伸舌偏向患侧 两侧病变则伸舌受限或不能，同时伴有舌肌萎缩 舌下神经核的病变可伴有肌束颤动，见于肌萎缩侧索硬化或延髓空洞症等 （二）舌下神经及核性病变 反 射 感受器→传入神经元（感觉神经元）→中