1检验标本的采集与PPT.ppt

动脉采血操作步骤 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 动脉采血操作步骤 按压止血 一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长 检验标本的采集与注意事项 神将外科 孙晓芳 标本的定义 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 各种标本的采集 痰标本的采集 咽拭子标本的采集 尿标本的采集 粪便标本的采集 血液标本的采集 痰液标本的采集 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 咽拭子标本采集 部位：两侧腭弓、咽及扁桃体 尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 送检标本以晨起第一次尿液为佳 清洁中段尿液：弃去开始流出的尿液，以冲刷尿道口的细菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 导尿管尿液：先夹住导尿管但不能超过30分钟，采样端口用碘伏消毒，将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液，注入无菌杯或试管中 女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 留取尿培养标本时，无菌操作 留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。 注意事项 粪便标本采集 种类 目的 容器 常规标本 查一般形状 便盒 细菌培养标本 查致病菌 培养瓶 隐血标本 查肉眼不能察见的微量血液 便盒 寄生虫或虫卵标本 查寄生虫 便盒 采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。 患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检 注意事项 血液标本的采集 静脉采血法 全血 血清 血培养 动脉血标本采集法 常用于血气分析 静脉采血的常用部位 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 止血带 全血标本： 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2ml 黑色—— 血沉，2ml 血清标本 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），4-5ml 血浆标本： 绿色—— 快速生化检查，4-5ml 做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。 血培养 预防败血症 确定致病细菌，确定抗生素 监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 严格无菌操作，75酒精消毒瓶塞，待干 检查培养瓶的有效期 一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 未使用的培养瓶不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室温即可，温度过低会导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 注意事项 动脉采血法——血气分析 动脉采血部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 动脉采血操作步骤 选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作 病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染 动脉采血操作步骤 取正确的姿势 病人的姿势 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 操作者的姿势 在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。 患者姿势 操作者姿势 动脉采血操作步骤 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。 动脉采血操作步骤 皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 动脉采血操作步骤 准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便