2013年居民建档项目培训PPT.ppt

国家基本公共卫生居民建档项目 ;建立居民健康档案的目的和意义;;;规范、完整的健康档案可以满足有关方面不同层次的需求：;居民健康档案的基本要求;村（社区卫生服务站）级职责;一、服务对象;二、服务内容;3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、转诊记录、会诊记录等。 5、农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况，及家庭成员主要健康问题，社会经济状况，农村家庭厨房、厕所使用，禽畜栏设置等信息。 ; （二） 居民健康档案的建立。 1. 辖区居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生所接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放《居民健康档案信息卡》。 2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。 3. 将医疗卫生服务过程中建立的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位，由村卫生所集中存放保管。 ;（三）居民健康档案的使用。;健康档案的保管和存放;;四、建档流程 （一） 特殊人群体检建档流程 1、制定方案---- 确定特殊人群---- 开展体检---- 填写个人基本信息表----填写健康体检表---- 填写各种相关服务记录表----填写档案封面建立档案----归档 2、再次就医----调取档案----更新内容----归档 （二）服务人群就医建档流程 1、服务对象----社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、卫生室就医---- 填写个人基本信息表---- 填写健康体检表----填写各种相关服务记录表---- 填写档案封面----建立档案----归档 2、再次就医----调取档案----更新内容----归档;;;;;;;;六、 服务要求 1、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。 2、 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。 3、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生所应使用多途径的信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。 4、统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，咱们根据实际，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。 5、按照国家有关专项技术规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转会诊的相关记录应粘贴留存归档。 6、 健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。 7、积极应用中医药方法为居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写地。 8、电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息全过程中应遵循国家统一的相关数据与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互连互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。 ;六、考核指标;附件（表、卡） （一）居民健康档案表单目录； （二）居民健康档案封面； （三）个人基本信息表； （四）健康体检表； （五）接诊记录表； （六）会诊记录表； （七）双向转诊单； （八）居民健康档案信息卡； （九）填表基本要求。;目前居民建档项目实施过程中发现的问题;五、突击工作法，应付上级检查。各种记录表单在上级检查时才突击录入电子档，归档，造成表单有丢失现象。今后我们要坚决杜绝此种工作方法。我们要采用各项工作常态化的工作方法。对于??季应完成的工作必须在季未的25日前内完成，我们将要采用季报工作量的方法采用表格上报的形式，如本季的新增档案数、重点人群体检数、随访人次数、录入