3章住院患儿的护理PPT.pptVIP

第三章 住院患儿的护理;儿童医疗机构的设置 儿童专科医院 妇幼保健院 综合医院中的儿科; 预检：是小儿医疗机构特有的部门 目的 及早检出传染病，避免交叉感染 协助患儿家长选择就诊科别 对危重患儿赢得抢救机会 位置 入口处 预检检查 望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理 就诊流程 ;急诊抢救五要素 人 时间 仪器设备 药品 医疗技术 坚守岗位，随时处理各种情况 学习、总结，不断完善流程和常规 加强法律意识，保证医疗文书的完整性P31 紧急情况下口头医嘱怎么执行？？;大、小病室 配膳室 治疗室 检查室 护士站 污洗室;护理管理 1、环境管理 光线：新生儿及未成熟儿亮，小儿病室较暗 温湿度： 新生儿：22~24℃，55-65％ 婴幼儿：20~22℃，55-65％ 年长儿：18~20℃，50-60％ 2、生活管理：饮食、衣裤 3、安全管理：跌伤、烫伤、误服误饮 4、感染控制：空气地面消毒、护理前后洗手;案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？ ;分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。 ;（二）住院儿童主要的压力来源有 P33;1.分离性焦虑三阶段;幼儿对住院的反应 表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑 ;（2）不同年龄心理反应与护理;住院儿童的心理反应与护理;三、住院对家庭的影响;防止或减少被分离的情况 尽量减少与父母分离 鼓励父母参与治疗和护理 减少分离副作用的措施 根据患儿的习惯制定护理计划 帮助父母认识患儿的行为 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力 缓解失控 促进自由活动，防止过多约束 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 提高患儿独立和自我护理能力;提供与发育相宜的活动 鼓励患儿尽快恢复学习 调整患儿行为退化，促进其正常发育 应用游戏或表达性活动来减轻压力 游戏是患儿生命中的一个重要组成部分 娱乐活动、表达性活动、创造性表达、戏剧性游戏 发掘住院治疗的潜在益处 促进父母和患儿的关系 提供教育机会 促进自我管理 提供社会化机会;住院患儿的家庭支持;第三节 患儿的健康评估;;（1）出生史 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、Apgar评分等 （2）喂养史 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食断奶、大小便情况。 （3）生长发育史 体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况 （4）免疫接种史 各种疫苗是否按时接种，接种后有无不良反应;;体格检查的方法 一般测量 血压 注意袖带的宽度 收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3 皮肤及皮下组织 黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水 头部 囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等;体格检查的方法 一般测量 颈部：有无斜颈 胸部：有无胸廓畸形，心肺情况 腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛 脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等 会阴肛门及外生殖器：有无无肛、???裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝 神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射;The end