AC急性冠脉综合征S讲稿PPT.ppt

急性冠脉综合征Diagnosis Treatment;“Timing is everything”;ACS的由来;急性冠脉综合征的定义; ACS临床分型 ACS NSTEACS STEACS CK-MB≧正 CK-MB正 常上限2倍 常上限2倍 STEMI cTnT（cTn I ） cTnT（cTn I ） ≧0.1ug/L 0.1ug/L NSTEMI UA ;ACS发病机制;ACS发病机制;;ACS发病机制;ACS发病机制;斑块破裂的有关因素;斑块破裂的有关因素;ACS病理生理特点; ACS病理基础与临床 早期AS病变 进展的斑块 纤维性病变 斑块破裂 血栓形成 血管未闭塞 血管闭塞 无症状 UA AMI 心源性猝死 ;急性冠状动脉综合征的转归;ACS病人的早期识别;ACS病人的早期识别;ACS临床表现-胸部不适症状;ACS临床表现-体检;ACS的ECG表现;ACS的ECG表现;ACS的ECG表现;ACS的ECG表现;ACS的ECG表现;ACS病人的运动试验;ACS病人的超声心动图;肌钙蛋白在诊断ACS中的作用;肌钙蛋白在诊断ACS中的作用;肌钙蛋白在诊断ACS中的作用;ACS危险度分层;ACS危险度分层;ACS危险度分层; 增加死亡危险的因素： 高龄（70岁） 女性 糖尿病 前壁梗死 既往心肌梗死 PCI CABG史 左心衰竭 低血压 心房纤颤 EF≦40% 合并机械并发症 合并右心梗死; 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST cTnI 低危组 初发劳力型 劳力型 无 1mm 0.1ug/L 恶化劳力型 20min 无静止发作 含硝酸甘油有效; 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST cTnI 中危组 亚急性静息 ⊿ 静息心绞痛 无 ≧1mm ≧01ug/L 心绞痛 20min 梗死后心绞痛 含硝酸甘 油有效 ⊿近2月有静息心绞痛,就诊前48小时无发作 ; 危险度 心绞痛 缺血持续 左心功能 发作时 cTnT 分类 类型 时间 不良 ST cTnI 高危组 急性静息 * 静息心绞痛 有 ≧1mm ≧ 1ug/L 心绞痛 20min 梗死后心绞痛 NSTEMI