CDC基层医师培训教材-许樟荣PPT.ppt

糖尿病临床诊治与并发症防治;糖尿病的诊断与分型;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的诊断;糖尿病的分型;糖尿病的分型;免疫介导1型糖尿病，指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病 HLA基因-DQA、DQB、DQR位点的某些等位基因频率增高或减少及其组成的单倍体型 体液中存在针对胰岛β细胞的单株抗体如谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体、 蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白（IA-2/ICA512）抗体、IA2?/phogrin抗体、胰岛素抗体以及多株ICA抗体等 伴随其他自身免疫病，如Graves病，桥本氏甲状腺炎及阿狄森氏病。本型因免疫中介胰岛β细胞破坏而发病。起病缓急不一， 儿童多起病较急， 成人则多缓起，后者曾被称作成人隐匿自身免疫糖尿病(Latent Autoimmune Diabetes in Adults， LADA);糖尿病的分型;糖尿病的分型;糖尿病的分型;糖尿病的分型;糖尿病的分型; 妊娠糖尿病是指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病者 建议用标准75克OGTT，按新诊断标准判定。 妊娠糖尿病者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求在产后6 周以上重新按常规诊断标准再行确认其归属;糖尿病的分型;糖尿病诊断中的问题;糖尿病的口服药物治疗;糖尿病治疗的五项基本原则;什麽时候应用口服降血糖药物?;什麽情况下不用口服药治疗？;口服降血糖药物种类;第四类：新型刺激胰腺分泌胰岛素类 格列奈类 第五类：胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、皮格列酮）;第一类药磺脲类药物的作用机理;磺脲类药物作用原理;哪种患者较适合用磺脲类药物？;肥胖的判定;成人中用体质指数估测超重/肥胖;磺脲类药物的降糖作用比较;磺脲类副作用及注意事项;磺脲类药物的副作用;磺脲类服用时间和用量; 药 物 最大量 (mg/d） 1日次数 代谢/排泄 作用小时 格列本脲 1.25-20 1-2 肝 肾 延达24 格列美脲 1-8 1 肝 肾 24 格列吡嗪 2.5—40 1-2 肝 肾 延达24 格列喹酮 60－180 3 肾 6－8 ;;优降糖;美吡达;达美康;糖适平;D860;消渴丸;格列美脲;格列美脲 (胰内和胰外作用);伊瑞 (Easy)—胰内降糖作用的机理 ----作用于β细胞的分子机制;磺脲类药物的失效问题;第二类药双胍类降糖药作用机理;双胍类药物的适应症;双胍药物作用特点及副作用;双胍类药物的禁忌征;双胍类药物的种类;苯乙双胍——降糖灵;二甲双胍——降糖片;第三类药α糖酐酶抑制剂作用机理;α-糖苷酶抑制剂作用原理;α-糖苷酶抑制剂的禁忌征;α糖酐酶抑制剂的代表——拜糖平;第四类新型的降糖药物---诺和龙;第五类－噻唑烷二酮类药物;2型糖尿病口服降糖药物的选择和联合用药 ;肥胖或超重的2型糖尿病患者的药物选择和治疗程序 肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动控制血糖不能满意控制血糖的情况下应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合症或伴有其它心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类或格列酮类，?-糖苷酶抑制剂适用于无明显空腹高血糖的患者） 两种作用机制不同的药物间可联合用药。如血糖控制仍不满意可加用或换用胰岛素促分泌剂 如在使用胰岛素促分泌剂的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素 ;体重正常的2型糖尿病患者的药物选择和治疗程序 非肥胖或超重的2型糖尿病患者在饮食和运动控制血糖不能满意控制血糖的情况下可首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物或?-糖苷酶抑制剂。 如血糖控制仍不满意可加用非胰岛素促分泌剂（有代谢综合症或伴有其它心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类或格列酮类，?-糖苷酶抑制剂适用于无明显空腹高血糖的患者） 上述口服药联合治疗的情况下血糖仍控制不满意，可在口服药基础上开始联合使用胰岛素或换用胰岛素;新诊断的2型糖尿病患者;以上两种药物之间的联合;药物的联合应用;什麽是降糖的好药？;口服降糖药与胰岛素联合应用;口服降糖药容易出现的问题;口服降糖药物容易出现的问题;口服降糖药物中的问题;口服降糖药物治疗中的护理问题;口服降糖药物治疗中的护理问题;口服降糖药物治疗中的