2016年质量控制方案.docxVIP

护理质量控制方案(2016)2016年护理质量管理工作将以三级医院质量标准为目标持续改进，加强内涵建设，继续将质量端口前移，规范护理行为，提升护士素质及临床护士工作能力，以患者安全为抓手，紧紧围绕等级医院评审要求，进一步完善质量控制组织，优化质量小组职能。具体方案如下：质控方式护理部质控（每月所有单元全覆盖） ①护理部质控组：每月侧重点四个专项，横断面检查。（个案追踪形式）第一季度：一月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训护士长管理二月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训护士长管理三月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训护士长管理第二季度：四月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训护士长管理五月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训护士长管理六月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训护士长管理第三季度：七月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训护士长管理八月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训护士长管理九月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训护士长管理第四季度：十月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训护士长管理十一月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训护士长管理十二月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训护士长管理参加人员：分三组①护理部主任（1名）、科护士长（1名）、退职护士长（1名）②检查方式 ：查2名患者及2名护士大科质控检查方式：①每月检查四个专项，每季度全覆盖第一季度：一月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训二月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训三月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第二季度：四月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训五月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训六月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第三季度：七月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训八月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训九月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第四季度：十月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训十一月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训十二月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训②科护士长现场督导质控人员（科护士长1名、大科内的护理组长），科护士长分析，每月护士长例会总结反馈。（三）科室质控检查方式：①每周四项，每月全覆盖第一季度：一月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训二月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训三月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第二季度：四月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训五月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训六月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第三季度：七月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训八月份优质护理服务质量、急救药品物品质量、患者安全与病区管理质量、护理文件书写质量 培训九月份优质护理服务质量、安全输血管理质量、查对制度质量、消毒隔离质量、围手术期护理质量 培训第四季度：十月份优质护理服务质量、基础护理质量、分级护理质量、值班交接班制度质量 培训十一月份优质护理服务质量、急救药品物