《航海医学》课件12.pptVIP

航 海 医 学 任课教师 黄磊 (haihai7374@163.com) 大连海事大学 环境系统生物研究所 医疗工作常识 学习目标 一 明确医院的基本性质、功能及医院工作的 特点 二 了解医院的类型、分级和医院的组织结构 三 掌握门诊、急诊、病区护理工作的范畴 四 医疗法律，医疗保险介绍 门诊流程 门诊分布 门 诊 大 厅（挂号，收款，药局） 挂号处：门诊，急诊，普通，专家，科室名称 门诊候诊区 外科门诊诊室 检验科：血，尿，便化验 医院药局：西药局，中药局 放射线科：X光，CT, 核磁共振 忙碌的外科急诊 如何在急诊得到迅速救治 1.发生意外后迅速报120或立即送入急诊室，注意ABC. 2.立刻向接诊医生/护士说明受伤原因，持续时间，有无昏迷，二便失禁，既往病史。 3.医生检查后按照要求配合护士进行相关检查（血，尿，X光，CT等） 4.立刻通知家属，如为车祸或者认为伤害立刻报警。 5.准备好相应费用。 6 .按照医生要求急诊处置或者入院治疗。 7.密切注意如果出现昏迷，呕吐立刻向医生，护士报告。 8.24小时内均需要陪护。 外科和内科有时存在交叉 1.上消化道出血。 2.甲状腺疾病。 3.肿瘤。 什么时候需要门诊治疗 1 首次发病，病情轻微，不危急生命，对不适症状可以忍受。 2 复诊患者，依据医生要求在门诊进行病情监测。 3 出院患者依据医生医嘱在门诊进行复查，拆线，换药等。 4 慢性病患者在非急性发作期时。可以选择在门诊定期检查。 5 急诊患者经过处理后，按照医生要求于门诊复诊，换药，拆线等。 6 不需要入院治疗的小型手术。 7 体检。 什么时候需要入院治疗 1.病情诊断不明，需要入院进一步确诊治疗。 2.病情较重，需要较长时间在医生监护下治疗。 3.不能在门诊进行手术的患者。 4.传染病患者需要入专科治疗。 如果需要手术应该怎样处理 1.医生向患者说明病情及手术风险, 患者明确后签署”手术知情同意书”,”输血同意书”. 2.麻醉医师向患者介绍麻醉方案及麻醉风险,患者签署”麻醉知情同意书” 3.医生安排手术时间,护士遵照医嘱完成术前准备(术区清洁, 备皮, 禁食水, 胃管, 导尿, 灌肠) 4.家属安排好陪护,作好患者心理工作. 5.术后按照要求安排饮食. 6.准备好相应费用. 什么时候可以出院 1.痊愈，医生同意出院。 2.部分痊愈，需要一段时间休息或功能锻炼，医生可以安排出院或转入其他部门继续治疗。 3.患者要求出院，医生完成告知义务，签字后可以出院。 什么是诊断书? 诊断书是医生根据患者病情及治疗情况开具的具有法律效应的医疗文件。 诊断书的内容：诊断，治疗方式，住院/治疗日期，是否需要复诊，是否需要休息及时间，其他必须说明的内容。 无论是门诊，急诊，还是住院患者的诊断书，都要求附带相应的病志，化验检查单据，收据等作为证明。 依据医生开具的诊断书（包括死亡证明），患者可以依法享有休息，治疗，评残，火化，法律申述的权利。 医疗费用是如何结算的 依据医疗费用来源分为:自费,公费,保险(基本保险,商业保险) 门诊患者:主要是自费,部分保险按照比例报销. 住院患者: 1.完全自费. 2公费:先自行负担,出院后回单位按照比例报销,或者单位提供支票. 3.保险: 基本保险:门槛费500/700+可报销部分费用(1-70%)+不可报销部分费用 商业保险:按照合同约定计算. xx, 35岁，具有基本医疗保险（20，000元内报销80%，门槛费750元），入院治疗发生 总费用10，000元，其中自费药品1500元，享受50%报销的总费用为1000元，问患者总计需要自己负担多少费用？ 患者需要负担费用为： 自费部分+50%报销费用+其他80%正常报销费用=1500+1000*50%+（10000-1500-1000）*（1-80%）=3500元。 因为已经超过门槛费750元，因此按照实际费用交纳3500元。 车祸或者被人伤害发生医疗费用如何处理? 1.车祸:按照各自承担责任比例负担各自费用.肇事方由保险公司在理赔额度内赔负, 超过部分由车主负担, 或者向法院起诉. 致残可以申请法医鉴定评残后要求赔偿.目前可以申请精神补偿. 2.伤害:经公安机关或者法院认定责任后,按照比例承担费用,保险公司不再理赔(特定商业保险除外). 3.若拒绝或者无法承担费用:向法院起诉申请强制执行. 近10年来医院的发展 传统医院：强调对患者的分科治疗，医院流程主要是基于以医院为本的工作方式，便于医院管理与医护人员工作。 优点：符合医学专业分工特色，便于管理。 缺点：专业分工过于明确，专业性太强，