《航海医学》课件4.pptVIP

肺结核----俗称“痨病”， 结核杆菌引起的 肺部疾病，强传染性。乙类传染病 在船员密集接触中极易传播。主要是呼吸道传播。 2010年3月24日是第15个世界防治结核病日 1882年3月24日世界著名的科学家德国的罗伯特·柯霍（Robert·Koch）在柏林向科学界宣布：在肺结核人的痰中发现了结核杆菌，从而确立了结核病的病原体。 1982年，在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，在国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下，将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。? ? 历年主题 1996年：我们面临结核感染的危险1997年：防治结核病，人人保健康1998年：结核病--严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病1999年：依法控制结核病，防止结核病蔓延2000年：动员全社会共同关注结核病2001年：积极发现、治愈肺结核病人2002年：遏制结核，消除贫困2003年：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病2004年：控制结核 让每一次呼吸更健康2005年：防治结核，早诊早治，强化基层2006年：防治结核坚持不懈2007年：结核流行广泛，控制从我做起2008年：控制结核，人人有责 电子显微镜下的结核分支杆菌 2000年结核病全球发病率（每10万人中的病例）黄色：100-300 棕色：300+ 淡青：0-9 绿色：10-24 我国的结核病疫情的六个特点　　一、感染人数多。我国约5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5%…二、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万，居世界第二…　　三、新发患者多。全国每年新发生患者约145万…四、死亡人数多。全国每年约13万人死于结核病为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。 …五、农村患者多。全国约80%结核病患者集中在农村，尤其是中西部地区…六、耐药患者多。全国菌阳肺结核病人耐药病人约占1/4… 感染结核杆菌后约有十分之一的人有发生结核病的危险。它可发生在人体的任何部位，但以肺结核居多。全球每一秒钟就有一个人被结核杆菌感染,目前约20亿人感染了结核杆菌，其中活动性肺结核病人约2000万。全球每年新发结核病人约800-1000万，死于结核病的人数约300万。　　我国的结核病病人数仅次于印度居世界第二位，2000年全国约有5.5亿人感染结核杆菌，是22个高负担国家之一。目前我国有将近600万现症结核病人，其中有150多万是传染性肺结核病人。 SARS中国内地累计病例死亡349人；1/3为医护人员 表现：1.午后低热，颧红盗汗。 2.咳嗽，咳痰，胸痛，严重时咳血。 3.食欲，体重下降。 诊断：X线胸片，痰结核菌检查。 治疗：1.抗结核药物治疗原则： 早期，规律，全程，联用，适量 2.休息，营养 预防措施 1．控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人。痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌可在短期内减少，以至消失，几乎１００％可获治愈， 2．切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染，因此禁止随地吐痰。对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理， 3．保护易感人群。(1) .接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，保护率约为８０％，可维持５－１０年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿，大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；。(2) .提高抗感染和自我保护能力，树立良好的卫生、生活行为习惯，不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，预防感冒，合理使用抗生素；减少与结核病人接触，探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施。 抗结核药 异烟肼、利福平、乙胺丁醇、 对氨水杨酸钠 副作用：肝脏损坏 肺结核的后果 1.临床治愈：吸收，纤维化，钙化，形成干酪灶，空洞愈合。潜伏结核菌仍然可能再次活跃。 2.其它脏器结核感染：脑，肠，肾，脊柱，子宫，附睾，膀胱，尿道。 3.长期慢性消耗，丧失劳动能力 。 身患结核的著名人物 结核性胸膜炎 青年人多见的胸膜腔结核感染， 表现为胸痛，胸闷，胸膜腔积液。 胸膜腔结构示意图 结核性胸膜炎治疗：胸腔闭式引流+抗结核药物治疗+休息 气胸 由于胸膜破裂引起空气进入胸膜腔，包括闭合性，开放性，张力性气胸。------蚊帐塌了 病因： 1、创伤后气胸：胸部被锐器刺伤后引起； 2、原发性气胸：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 3、继发性气胸：继