中医药对恶性肿瘤的防治大有作为.pptVIP

肺癌的手术治疗 手术治疗仍是肺癌的首选和最有效的方法，手术治疗5年生存率约40-50%，根据病情不同，手术治疗有以下几种方式： 1、局部切除术：适应于不能耐受常规根治手术的病人和肺转移的病人。 2、肺癌根治性切除术：适用于原发癌及引流区域淋巴结完全切除干净病人。 3、支气管成形术和隆突重建术，最大切除病变组织，最大程度程度保留正常组织。 4、气管肿瘤切除术，限气管内肿瘤。 外科手术除Ⅲ和Ⅵ期外，应以手术或争取手术为主导。 肺癌化疗 化疗仍是晚期肺癌治疗基石。 常用化疗方法如下： 1、全身性化学药物治疗； 2、局部灌注化疗； 3、新辅助化疗 4、介入栓塞化疗； 5、热灌注化疗 化疗药物：1、含铂类的双药化疗方案仍是标准一线化疗方案，双药方案无论是在缓解率和生存期显著优于三药方案，三药方案在客观缓解率有所改善，但总体生存期无明显差异且毒性增加。 2、非铂类方案克作为不能耐受铂类患者替代方案。 3、但三药方案发现在鳞癌的病人获生成受益。 4、维持治疗：目前国内外学者对肺癌的主张维持治疗，主要是用培美曲塞和多烯紫杉醇与安慰剂相比，生存期有所延长。 肺癌的放疗 放射性治疗是肺癌治疗主要方法 根据治疗目的不用，可分以下几种： 1、根治性放疗，早期不能手术或局部晚期手术不能切除，而又无远处播散的病例。 2、姑息性放疗，局部晚期或远处转移灶已出现，极可能出现临床症状的病人。 3、手术性前放疗，手术切除有一定困难，术前放疗可缩小肿瘤，提高切除率。 4、术后放疗，术后肿瘤有残留，转移淋巴结较多，局部复发可能性较大病人。 5、腔内放疗，经常规外部照射后，气管内或周围肿瘤未全部消退者。 6、适形放射治疗，立体适形放射治疗，以多个照射野从不同方向照射，而周围正常但受到保护，提高疗效减少副作用。 7、全脑预防性照射，肺癌1/3出现脑转移，对可能出现脑转移者进行预防性照射。 靶向药物治疗 是指肿瘤分子生物学和细胞生物学基础上，针对能导致细胞癌变的各个环节，如细胞信号传导通路，原癌基因和抑癌基因，细胞因子和受体，抗肿瘤血管行等，从分子基因水平来逆转这种恶性生物行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 常用靶向治疗药物 优点：具有特异性高，针对性强，选择性准，疗效性好，毒副作用小的特点。 常用药物： 1、吉非替尼（易瑞沙） 2、厄洛替尼（特罗凯） 3、贝伐单抗 4、恩度 5、凡德他尼 当前西医治疗肺癌的成效和共识 1、对于早期肺癌而言，含铂方案的辅助化疗是有效 的 2、早期肺癌辅助放疗无效 3、局部晚期非小细胞肺癌含铂方案联合放疗优于单 独放疗 4、对于晚期肺癌，含铂方案优于支持疗法 近十年来，国内外对肺癌治疗的进展有如下三个方面： 肺癌的综合治疗上达到共识 靶向治疗进展明显 个体化治疗达到共识 肺癌病人的中医药治疗 阴虚毒热型 主证：干咳少痰或痰少而粘或痰中带血，气短胸 闷，心烦寐差或低热盗汗，口干便干，咽干 声哑，手足心热，脉细数，舌质红或暗红。 辩证：阴虚内热，毒热蕴结。 治则：养阴清热，解毒化瘀。 中成药：慈丹胶囊，5粒/次，4次/日 复方莪术胶囊，5粒/次，4次/日 扶正固本胶囊，5粒/次，4次/日 汤药：枳壳、桔梗、紫草、瓜蒌、桃仁、红花、沙 参、杏仁、远志、茜草根、白芍、当归、麦 冬、百合等。 气阴两虚型 主证：干咳少痰，咳声低弱，痰血气短，神疲乏 力，面色白，恶风，自汗，口干不欲饮，舌 质淡红有齿印，脉细弱。 辩证：气阴亏虚，兼以湿热 治则：益气养阴，清化痰热 中成药：慈丹胶囊，5粒/次，4次/日 扶正固本胶囊，5粒/次，3次/日 龙鹤丹颗粒，1袋/次，3次/日 汤药：生黄芪、北沙参、瓜蒌、天冬、麦冬、白术、 杏仁、川贝、五味子、生牡蛎、白花蛇舌草。 脾虚痰湿型 主证：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力， 腹胀便溏，舌质胖淡有齿印，舌苔白 腻，脉儒缓或儒滑。 治则：益气健脾，理气化痰 中药：慈丹胶囊，5粒/次，4次/日 扶正固本胶囊或参灵胶囊，5粒/次，4次/日 复方莪术胶囊，5粒/次，4次/日 汤药：白术、陈皮、杏仁、桂枝、贝母、半夏、 生南星、茯苓、扁豆、生苡仁、党参、夏枯 草、补骨脂、神曲。 肺肾二虚 主证：咳嗽气短，动则喘促，咳痰无力，胸闷腹 胀，面色白，腰膝酸软，身倦乏力，自汗便