低血糖与糖尿病 20150105PPT.pptx

低血糖与糖尿病;;;;低血糖的生理防御机制;糖尿病患者的低血糖防御机制受损;其他的诱因包括： 神经系统并发症 强化血糖控制 服用某些心血管药物，如降压药等;;;低血糖导致心律失常的机制;;低血糖导致神经元死亡的机制;低血糖对其他调节反应的影响;;;早期加强血糖控制，有助于减少糖尿病并发症;UKPDS(2型糖尿病);糖尿病治疗中的低血糖现状;T2DM患者以轻度低血糖为主;T1DM患者常发生夜间低血糖;夜间低血糖/无症状性低血糖常被低估;由于夜间较少进行血糖监测，且熟睡时低血糖症状不明显，夜间低血糖常常无法识别，且可持续数小时;夜间低血糖导致的心律失常可能是T1DM “睡眠死亡综合症”的原因;T2DM患者受非严重夜间低血糖影响时间更长;非严重夜间低血糖对T2DM患者生活工作的影响更大;低血糖对糖尿病管理的影响;84.2%的发生严重低血糖的2型糖尿病患者，对再次发生低血糖的恐惧增加;;低血糖影响医生采取积极的治疗措施;因严重低血糖而减少胰岛素剂量，导致血糖进一步升高;低血糖影响糖尿病患者用药依从性;低血糖及对低血糖的恐惧均会影响生活质量;夜间和/或严重低血糖对生活质量的影响更严重;严重的低血糖与心血管疾病高发生率显著相关;低血糖增加糖尿病患者低血糖相关费用;;全方位糖尿病管理，降低低血糖风险;;;全方位糖尿病管理，降低低血糖风险;;常用血糖监测方法;结构化SMBG可更好的改善血糖控制，且不增加低血糖风险;接受实时CGM的患者，无感知低血糖期间的肾上腺素反应改善更好;糖尿病患者的血糖监测频率;;患者教育;;全方位糖尿病管理，降低低血糖风险;;考虑低血糖风险，个体化设定血糖控制目标;全方位糖尿病管理，降低低血糖风险;降糖治疗进展;传统口服降糖药的作用位点;进食;SGLT-2抑制剂增加尿糖排出，进而降低血糖;;胰岛素治疗应模拟生理胰岛素分泌;胰岛素的进展;胰岛素类似物的出现;胰岛素类型;长效胰岛素类似物 vs. NPH，降低低血糖风险;;;胰岛素泵模拟生理状态下的胰岛素分泌模式;CSII改善反复发作的严重/非严重低血糖以及无感知低血糖;胰岛素笔注射剂量较注射器更准确;采用胰岛素笔注射降低低血糖风险;总结;Thanks！