妇产科护理-第二章妊娠生理及孕妇的保健PPT.ppt

胎体检查 （二）辅助检查 超声 羊水量/股骨长度/胎盘成熟度 胎儿心电图 正常值120?160次/分（孕20W） 中晚期妊娠诊断 胎产式 胎先露 胎方位 胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。 胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。 胎产式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 --纵产式、横产式 胎先露 最先进入骨盆入口胎体部分 纵产式：头先露、臀先露 横产式：肩先露 --枕先露最多常见 臀先露  肩先露 复合先露  卧位骨盆与躯体的关系图 （三）胎方位 胎方位 胎儿先露部指示点与骨盆的关系 枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨为指示点 A-前 P-后 L-左 R-右 A R P L 前囟门 （额部） 后囟门（枕部） 胎头囱门示意图 （三）胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系 枕横 枕左前 枕左横 枕左后 第三节 妊娠诊断 返回目录 R 枕右前位ROA 胎方位 Fetal Position L O A P A O R L P 枕左前位LOA 复习思考题 1、请写出以下定义： 妊娠； 妊娠三个时期； 胎产式；胎先露；胎方位； 1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠, （ ）为中期妊娠, （ ）为晚期妊娠。 2.胎盘的功能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。 第四节 妊娠期孕妇护理 第四节 妊娠期孕妇的护理 第四节 妊娠期孕妇护理 （一）产前检查时间 从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周检查1次； 妊娠36周后每周检查1次， 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。 第二章 妊娠期生理及孕妇的保健 第四节 妊娠期孕妇的护理 一、护理评估 1.健康史 （1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及孕产史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况 第二章 妊娠期生理及孕妇的保健 第 四 周 末 【胎儿的发育特点】 第一节 妊娠生理 第二章 妊娠期生理及孕妇的保健 （一）妊娠早期：１２周末前 第一节 妊娠生理 第二章 妊娠期生理及孕妇的保健 （二）妊娠中期 妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出现排尿及吞咽功能。 二 十 周 末 （三）妊娠晚期： 妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音，6月脏器已发育，7月出生肺未成熟，9月出生可存活 计算胎儿月份方法： 妊娠２０周前： 胎儿的身长＝妊娠月数的平方 胎儿体重=妊娠月份的立方×2 妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重=妊娠月数的立方×3 第二节 妊娠期母体的变化 1.子宫 （1）子宫体： — 增大、变软 — 12周超出盆腔 （2）子宫峡部：伸展拉长成子宫下段 成为软产道一部分 （3）子宫颈： 肥大变软，紫蓝色，“粘液栓” 容量：由5ml — 5000ml 重量：由50g — 1000g 体积: 由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝×25㎝ 生殖系统变化 2.卵巢：略增大，不排卵 — 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代 3.输卵管： 充血、变软，蜕膜样变 4.阴道：粘膜变厚，皱壁增多，紫蓝色 5.外阴：皮肤增厚，充血，色素沉着 乳房：增大，发胀，刺痛或触痛 乳头、乳晕着色 早期有蒙氏结节 晚期有初乳 乳房的变化 1、血液 （1）血容量： 增加，32—34周达高峰 特点：血浆增加多于红细胞增加 出现生理性贫血 白细胞增加 高凝状态 血液及循环系统变化 2、循环系统变化 心脏：向左前方移位、负担加重； 心率增加10 — 15次/分； 心搏出量增加80ml/分； 孕晚期大血管移位扭曲可听收缩期杂音 静脉压↑ 下肢及会阴部静脉曲张或痔 仰卧位低血压综合征 膈肌上升，胸廓横径增大； 呼吸增快，胸式呼吸； 呼吸道粘膜充血水肿，易发生感染