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四、宫颈炎（慢性） 病因: 多由急性宫颈炎转变而来 多见于分娩、流产、手术损伤宫颈 是育龄期妇女的常见疾病 宫颈炎（慢性） 病理分型 宫颈糜烂 分为以下三型：单纯型、颗粒型、乳突型。 宫颈肥大 子宫颈息肉 宫颈腺体囊肿 宫颈粘膜炎 宫颈炎（慢性） 临床 表现 白带增多，可呈乳白色粘液状或呈淡黄色脓性 有息肉形成时可有血性白带或性交后出血 可伴有腰骶部疼痛，下腹部下坠性疼痛 宫颈炎(慢性) 诊断 根据糜烂面积可分为三度: 轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3内 中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3到2/3 重度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上 宫颈炎（慢性） 治疗 1、物理治疗 如电烙、激光、冷冻、红外线等 2、药物治疗 适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素、中药等（黄矾、金银花9克，五倍子30克，甘草6克） 五、盆腔炎 定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 慢性盆腔炎： 一、全身症状：多不明显，有时可有低热，易感疲乏，精神不振，周身不适，失眠等。 二、下腹及腰痛，有一侧或双侧压痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，引起下腹坠胀，腰骶部疼痛，常在劳累，性交后及月经前后加剧。 三、其他，月经量增多，月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。 盆腔炎病原体及致病特点 链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体 盆腔炎病致病特点 感染途径 经淋巴系统蔓延 沿生殖器粘膜上行蔓延 经血循环传播 直接蔓延 诊断 诊断标准需具备下列三项： 1.下腹压痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛 下列标准可增加诊断特异性 宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双合诊检查 治疗 1.常用抗生素配伍方案 青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑 第一代头孢菌素与甲硝唑 克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 哌拉西林钠 喹诺酮与甲硝唑 治疗 2.手术治疗 3.中药治疗： 主要为活血化淤、清热解毒药物，如银翘解毒汤，安宫牛黄丸、紫血丹等 治疗 一般治疗 中药治疗 丹参18 赤芍15 木香12 桃仁9 金银花30 蒲公英30 茯苓12 丹皮9 生地9 物理疗法 其他药物治疗： 抗炎药物，同时可使用糜蛋白酶5 或透明质酸酶1500U 手术治疗 * * 妇科疾病知识 女性生殖系统概述 基本结构 女性生殖器分为内生殖器、外生殖器及其相关组织与邻近器官. 内生殖器是指生殖器内藏部分： 包括阴道、子宫、输卵管、卵巢,后二者称子宫附件. 外生殖器是指生殖器官的外露部分，又称外阴。 包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 如：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等 阴道 阴道壁分三层:粘膜,肌层,纤维组织膜 位置及形态 呈上宽下窄,前壁长7-9厘米,后壁长10-12厘米. 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆. 阴道内富含乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境， PH≤4.5(3.8-4.4)可防止细菌繁殖或侵入子宫。 子宫的组织结构 形态呈倒置梨型,重约50克,宫内容量约5毫升； 子宫分为子宫体,子宫颈构成； 宫体由浆膜层,肌层和内膜(粘膜)构成； 子宫内膜随着月经周期而发生变化. 子宫颈部的结构,特点是子宫颈管内膜为单柱状上皮,而宫颈外口易于发炎,是子宫颈癌的好发部位. 疾病分级 症 状 不适 只是外阴痒，白带稍多，有点异味。 阴 道 炎 轻度 白带增多，异味大，外阴痒（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）。 中度 有轻度症状已经几个月了，经常发作或者月经后就会发作。 重度 症状已经持续一年甚至几年了，时好时坏，自己或者在医院用过各种各样的药物治疗。 宫 颈 炎 轻度 可能没有症状，或者只是白带有点不正常。 中、重度 可能没有症状，但是更多的人为白带发黄，增多，接触性出血等。 盆腔炎 小腹痛，腰痛，白带异常，有异味. 阴道炎的分类 细菌性阴道病 念珠菌阴道炎 滴虫性阴道炎 老年性阴道炎（略） 婴幼儿阴道炎 病因 白带的异常变化 备注 滴虫性 阴道炎 由阴道毛滴 虫引起 稀薄的泡沫状白带增多 及外阴骚痒，有腥味 查为阴性后，继续治疗一疗 程，方法同前，以巩固疗效，常 于月经后复发，故治疗后检查滴 虫阴性时，仍应每次月经后复查 白带，若经3次检查均阴性，方 可称为治愈， 念珠菌性 阴道炎 阴道假丝酵 母 菌，也称 念珠菌 量多，白色或黄色，质稠厚呈凝乳或豆渣样 外阴瘙痒、灼痛，严重 时坐卧不宁，异常痛苦