针灸治疗36例脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究.docVIP

针灸治疗36例脑卒中后吞咽障碍的临床效果研究 　　【摘要】 目的：本文就针灸治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果进行研究及探讨。方法：选取笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的72例脑卒中后吞咽障碍患者，按照入院顺序单双号进行分组，参照组患者予以常规治疗法，试验组在常规疗法基础上进行针灸治疗，比较两组患者的治疗总有效率、Burke评分及VFSS评分。结果：试验组患者的治疗总有效率比参照组更高，试验组患者Burke评分、VFSS评分的改善程度明显优于参照组，差异均有统计学意义。结论：应用针灸法治疗脑卒中后吞咽障碍效果理想，可有效改善患者的吞咽功能，具有较高的临床实践价值。 　　【关键词】 针灸； 脑卒中； 吞咽障碍； 治疗总有效率 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.019 文献标识码 B 文章编号 1674-680513-0040-03 　　脑卒中是中老年人群的常见脑血管疾病，又被称为脑血管意外，具有致死致残率高等特点[1]。吞咽功能障碍是该类患者的常见并发症，对其日常饮食、生活质量及身体健康带来了严重影响。本文为探究卒中后吞咽障碍的有效疗法，对笔者所在医院近3年收治的部分患者采用中医针灸疗法，效果较为理想，现将研究过程及数据作如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的卒中后吞咽功能障碍患者72例作为此次研究对象，按照入院顺序单双号进行分组，参照组与试验组。试验组男20例，女16例；年龄52～76岁，平均岁；参照组男18例，女18例；年龄54～77岁，平均岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 　　纳入标准：所纳入的患者均符合脑卒中的相关诊断标准，病程在半个月以上，且伴有假性球痹症状。所有患者及其家属对于此次研究均知情，已签署知情同意书。排除标准：将意识障碍患者、精神障碍患者、合并严重感染患者予以排除。并已将中途退出研究的患者、死亡患者及治疗期间出现严重不良事件患者剔除。 　　1.2 治疗方法 　　参照组患者予以常规治疗法，包括康复训练、冰棒冷刺激、舌体功能锻炼及口面部肌肉训练等，依据患者实际病情实施声门上吞咽、口腔及咽部冷刺激、门得尔松手法、声带闭合练习、舌肌锻炼、面额与唇部肌肉练习、侧方吞咽、点头样吞咽及交互吞咽等练习。 　　试验组患者在常规治疗基础上进行针灸治疗：选穴及针刺。对患者两侧的地仓、夹承浆、风池、下关等穴位及廉泉、天突、金津、扶突穴、翳风、列缺、玉液等穴位进行针刺。其中廉泉穴予以泻法得气；玉液、金津予以点刺放血法；在翳风穴向喉结方向进针1.0寸，天突穴位予以直刺0.3寸，而后再向胸骨柄后方向进针。其他穴位均予以平补平泻法，每次留针时间控制在20 min左右，每2日针刺1次，连续针刺治疗7次。点刺放血。指导患者身心放松，将舌头自然伸出伸直，对于无法正常伸舌的患者，可使用纱布将其舌体固定于口外。对口舌进行消毒后，使用1.5寸毫针对患者的玉液、金津穴位进行点刺，放出少许血后即可，不必留针；每3日点刺1次，连续治疗7次。电针治疗。待患者的廉泉及一侧夹廉泉针刺得气以后，可使用电针治疗仪为其进行电针治疗。将治疗仪设置为疏密波3～5 Hz，并以患者的耐受度为治疗强度，而后留针0.5 h。 　　不良反应处理。如果患者在治疗期间出现恶心、心慌、头晕等不良症状，要立即协助患者取平卧位，实施常规晕针处理。对于因点刺放血治疗出现感染的患者，应及时予以对症治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　经治疗，患者吞咽困难等症状完全消失，饮水试验测试结果为1级，则为显效。患者吞咽困难等症状有明显改善，饮水试验测试结果为2级，或较治疗前提高1级及以上，则为有效。患者临床症状及饮水测试试验结果均未见明显变化，则为治疗无效。治疗总有效率=/总例数×100%[2-3]。 　　1.4 观察指标 　　应用Burke倾斜评分量表、VFSS结果对患者的治疗前、治疗后的偏瘫及吞咽功能进行评价，Burke评分越低、VFSS评分越高，表示患者吞咽功能恢复越好[4]。 　　1.5 统计学处理 　　SPSS 20.0?件对所得数据进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗总有效率比较 　　对两组患者实施不同治疗方法后，试验组治疗总有效率为97.22%，参照组治疗总有效率为80.56%；试验组明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义，见表1。 　　2.2 两组患者Burke评分、VFSS评分比较 　　治疗前，两组患者Burke评分、VFSS评分比较差异均无统计学意义；治疗后，试验组患者Bu