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基础护理专题一 静脉输液法静脉输液目的1、补充水、电解质，以调节维持水电解质和酸碱平衡。2、补充营养、供给热能，促进组织修复，获得正氮平衡。3、输入药物控制感染、利尿和治疗疾病、解毒等。4、补充血容量、改善微循环、维持血压。5、输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防和减轻脑水肿、降低颅内压、改善中枢神经系统功能的目的。二、常用溶液1、晶体溶液：GS(5%GS、10%GS)（水分、热能）、等渗电解质溶液(0.9%NS、5%GNS、林格)（水、电解质）、碱性溶液(5%/1.4%NaHCO3、)（纠正酸中毒）高渗溶液(20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%GS)（利尿脱水）2、胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品3、高营养溶液：氨基酸三、临床补液原则1先盐后糖、先晶后胶、先快（前提心肺功能良好，一般开始的4-8h内输入补液总量的1/3~1/2,余量24-48h内补足）后慢、液钟交替、尿畅补钾（静脉补钾四不宜，不宜过早、见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人30-40gtt/min；不宜过多，成人5g/日、小儿0.1-0.3g/kg）操作注意事项： 1、一般成人40-60滴/分，老年和儿童20-40滴/分。 2、留置针一般保留3-5天，不超过7天。肝素帽至少每周更换一次。 3、输液速度的计算： 每分钟滴数=液体总量(ml)/输液时间（min） 每分钟滴数=液体总量*滴系数/输液时间输液故障的排除 1、溶液不滴：针头滑出血管外（拔针）；针头斜面紧贴血管壁（调整针头或更换体位）；针头阻塞（拔针更换针头）；压力过低（抬高输液瓶或放低肢体位置）；静脉痉挛（热敷）。 2、茂菲滴管内液面过高 3、———————过低 4、茂菲滴管内液面自行下降（检查上端输液管与滴管的衔接是否紧密；检查输液管有无裂隙或漏气）输液反应及护理 1、发热反应（发冷、寒战、发热）——护理：轻者，减慢或停止输液，T/30min;对症处理：寒战保暖，高热降温；遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；做好记录，保留剩液查找原因。 2、循环负荷过重（呼吸急促、胸闷、面色苍白、冷汗、心前区压榨性疼痛、咳嗽粉红色泡沫样痰、心律不齐、两肺湿性啰音）——护理停止输液通知医生；端坐双腿下垂；加压給氧氧流量6-8L/min，湿化瓶内20%-30%乙醇溶液；遵医嘱镇静剂、平喘、利尿、强心扩血管药物治疗；必要时进行四肢轮扎。 3、静脉炎（条索状红线，红肿热痛）——护理：停药、患肢抬高、50%硫酸镁溶液/95%乙醇湿热敷2次/日，20min/次 4、空气栓塞（胸部不适，胸骨后疼痛，呼吸困难，发绀，濒死感，心前区“水泡声”）——护理：立即通知医生进行抢救；左侧卧位和头低足高位；高流量氧气吸入；若患者安有中心静脉导管，可从导管抽气。专题二 静脉输血法血制品的种类及适应症全血 新鲜血（4℃冷藏、保存时间不超过1周/血液病患者） 库存血（4℃保存2-3周/大出血﹤大量输入库血时可引起高血钾症和酸中毒﹥）成分血：优点一血多用，节约血源，针对性强，浓度高，疗效好，不良反应少，便于保存和运输。血型 ABO血型：A(A,抗B)/B（B,抗A）/AB(A、B,无抗A、无抗B)/O（无A、B/抗A抗B）静脉输血技术 1、用物准备：间接静脉输血（同密闭式静脉输液，另备一次性输血器，滴管内有滤网，9号静脉穿刺针，0.9%氯化钠溶液、血液制品、医嘱） 直接输血（同静脉注射，50ML静脉注射器具、3.8%枸橼酸钠溶液） 2、注意事项：①采血时禁忌同时采取两个患者的血标本，以免发生混淆。 ②三查八对：查有效期、血液质量、输血装置是否完好，核对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。 ③血液取出后再室温下放置15-20min再输入。 ④输血前需两人核对。 ⑤输血前后输入少量生理盐水 ⑥先输入成分血、其次新鲜血、最后库血。输血反应及护理1、发热反应（输血后15min-2h，畏寒寒战、体温升高，轻者1-2h缓解，重者头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降、抽搐、甚至昏迷）——处理：轻者减慢输血滴速或暂停，可自行缓解。重者立即停止输血，通知医生，观察生命体征，对症处理/遵医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药物或肾上腺皮质激素等/保留余血和输血装置送检。2、过敏反应（过敏体质、致敏物质、多次输血产生过敏性抗体） 表现（轻者：皮肤瘙痒、荨麻疹血管神经性水肿、眼睑、口唇高度水肿；重者：喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难、两肺哮鸣音、过敏性休克）——处理：轻者：减慢滴速，给予抗过敏药物，重者立即停止输血，通知医生，遵医嘱给药，可用0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml可做皮下注射，给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物3、溶血反应（输入异型血、输入变质血）临床表现：开始：四肢麻木、腰背部剧痛、 头部胀痛、