传染病防控现状.ppt

社区卫生服务中心业务培训 传染病防控现状 浦东新区疾病预防控制中心 孙乔 主任医师 全球传染病防治成效 自1974年发起扩大免疫规划（EPI）以来，通过全球国家免疫规划每年防止了上百万死亡。作为人类的一项大型事业 1979年根除了天花 消灭脊髓灰质炎目标 2008年WHO《2008年世界卫生统计年鉴》 今后20年中，腹泻症、艾滋病、结核病、新生儿感染、疟疾等传染病在引发死亡方面将成为较为次要的原因 在越来越多的国家，非传染病正成为主要的致死原因 传染病的全球控制 1980年全球宣布消灭天花 1988年WHO启动全球消灭脊髓灰质炎行动 至2002年全球病例下降了99.8% 发病国家由125个降至10个 中国在2000年正式被WHO列入无脊髓灰质炎野毒株感染国家 2001年WHO发起全球“终止结核病”活动 艾滋病、疟疾和麻风的全球性策略展开 全球化预防效果明显体现 时间分布上的变化 大部分疾病明显下降后长期保持在低水平 麻疹、流脑等传染病10年一个大流行的周期性已不明显 钩体在秋收时节大流行已多年没有出现 农业生产方式的影响 疾病反季出现（人口流动，跨季节飞行） 人群分布的一些新特点 某些主要发生在儿童的传染病成人发病比例增加（麻疹、乙脑） 职业暴露发生出血热、SARS（实验室生物安全） 长期接受医疗服务、从事医疗卫生工作人群患丙肝、AIDS、SARS等病风险增加 空间分布的一些新特点 人类对自然生态的改变 一些自然疫源性疾病突破了原有的地方性（01、出血热） 特殊的社会因素（吸毒、卖血） 丙肝、艾滋病出现明显的局灶性 2004-2008年浦东新区传染病 与突发公共卫生事件分析 2004-2008年疫情概况 2004-2008年浦东新区甲乙类传染病发病动态 2004-2008年浦东新区甲乙类传染病发病顺位 2004-2008年浦东新区本市居民甲乙类传染病发病顺位 2004-2008年浦东新区外来人口甲乙类传染病发病顺位 2004-2008年浦东新区甲乙类传染病各种类发病情况 2004-2008年甲、乙类传染病发病构成 2004-2008年甲乙类传染病疫情特点 血液及性传播疾病（包括淋病、梅毒、HIV、乙肝、丙肝）为主，报告发病数18045例，年平均发病率117.89/10万，占总病例的59.19% 其次为呼吸道传染病（包括肺结核、麻疹、猩红热、流脑、百日咳）报告发病数6824例，年平均发病率44.57/10万，占总病例的22.39% 肠道传染病（包括霍乱、甲肝、戊肝、未分型肝炎和痢疾、伤寒副伤寒），报告发病数5453例，年平均发病率36.21/10万，占总病例的17.89%，发病呈明显逐年下降 虫媒类及自然疫源性疾病（包括疟疾、乙脑、布病、出血热、登革热）报告发病数150例，年平均发病率0.98/10万 其他传染病（新生儿破伤风）7例 * 流行现状及趋势 我国： 主要传染病得到有效控制 天花 比全世界提早16年零7个月消灭天花 免疫预防 计免针对传染病得到有效控制 血吸虫病 血吸虫病的流行范围缩小 鼠疫 发病长期局限于边远地区，控制在低发病水平 丝虫病的防制 疫区不断地缩小，有效阻断了传播 性病 解放后16年，梅毒、淋病等性病基本消灭 下降99% 我国：免疫预防工作成就辉煌 我国：甲、乙类传染病疫情走势 年 WHO: 2007年世界卫生报告 易流行的疾病 霍乱、黄热病、流行性脑膜炎球菌病 SARS、人禽流感 其他新出现的病毒性疾病 埃博拉病、马尔堡出血热和尼帕病毒 抗生素耐药性流行 广泛耐药结核(XDR-TB)、腹泻病、医院获得性感染、疟疾、脑膜炎、呼吸道感染、性传播感染、艾滋病 食源性疾病 意外的和蓄意制造的疾病暴发 有毒化学物质的意外事件 核放射意外事件 环境灾难 21世纪全球公共卫生威胁： 传染病从地理学角度：比历史任何时候传播速度快 2006年有21亿人次的航空旅客 一个地方发生疾病暴发/流行，几小时后传到其他地区 自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或多种的速度被发现 现今约有40种疾病在一代人以前是不为人所知的 在过去5年里，世卫组织还在全世界范围内核实了超过1100起疾病流行事件 世界卫生组织 World Health Organize, WHO 危害人群健康最严重疾病 共48种 传染病/寄生虫病40种 占病人总数的85% 每年全球死于传染病1700万人(占1/4) 非洲60%以上 欧洲仅占5% 主要病种 艾滋病、腹泻、肺结核、疟疾、呼吸道疾病 占传染病死亡90%以上 我国：传染病的一些变化 总的发病率降低 总的死亡率降低 大多数病的致死强度（病死率）减弱 不同传播途径疾病构成改变 大规模流行减少 预防接种，居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫