伤病者的现场急救医疗处理原则.ppt

异物插入伤现场处理 不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院 断肢现场处理 干燥，低温。 （禁止将断肢直接浸在 冰水中） 注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤；???? ②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中；???? ③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。? 完全离断的肢(指)体：除非污染严重，一般无需冲洗，应使用无菌或清洁的布料、毛巾等物品包裹。如现场距离医院较远，可用干燥冷藏法保存，即先用无菌或清洁布类包裹断指(肢)，放人塑料袋中，再放人保温桶等加盖的容器内，其外围放置冰块保存。 不随便走动或移动受压肢体 不按摩肢体 不抬高肢体 不加压包扎 不上止血带 不热敷 做到六不 挤压伤现场处理 创伤现场急救七不原则 不用手摸伤口 不用碘酒擦伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口 （除外化学磷烧伤） 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员 小 结 清理气道，保持气道畅通，必要时吸氧 立即止血 骨折的包扎固定 监测生命体征 开通静脉通道，维持血压 视病情特殊处置，颈部制动保护，骨盆、脊柱伤的搬运，插入伤异物固定 前臂、上臂、手腕骨折现场处理 手掌、手指骨折现场处理 大腿骨折现场处理 小腿骨折现场处理 骨盆骨折现场处理 骨盆骨折是一种严重的外伤,多因受到强大的 外力碰撞、挤压而发生骨折 特点：半数以上伴有合并症或多发伤 最严重的是创伤性失血性休克， 及盆腔脏器合 并伤，救治不当有很高的死亡率 创伤后常易漏诊、出血凶险、不易止血 临床症状： 1.严重的骨盆外伤史 2.腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧 3.并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、 膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎 搬 运 目 的： 使伤病者脱离危险区 尽快转送医院 安 全 搬 运 注 意 事 项 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳 的变化，随时准备紧急救护 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部 略低，保证大脑血液和氧气供应 禁止给需要手术的伤病者饮水或进食， （麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎） 间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤 根据季节采取保暖、防暑措施 搬运的正确姿势及技巧 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分 开以确保稳定，将重量贴近身体。用 肩部支撑重量。 爬行法 托行法 背负法 扶行法 三手坐抬法 四手坐抬法 前后扶持法 三人徒手搬运 四人徒手搬运法 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架，应加上木板使其坚硬 必须由接受过训练的急救员施行 特殊部位的意外损伤 头部外伤 胸部外伤 腹部外伤 异物插入伤 其它伤 头部外伤特点 常伴有其它部位的损伤，危险性较大 常伴有昏迷 昏迷时间可以很短，或昏迷-清醒-再昏迷 无昏迷，但对刚才发生的事不记得 持续昏迷,对脑外伤昏迷不醒者，最重要的是不要随便移动患者，家属抱着病人的头乱摇会造成颅脑损伤的加重，可取复原体位。 复原体位 头 颅 构 造 特 点 注意头部有包块的伤员有无 瞳孔的变化，警惕脑疝形成。 警惕颈椎骨折 高 空 坠 落 伤 特 点 通常胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤，严重者当场死亡。此外，还有呼吸困难、面色苍白、表情淡漠等症状。 足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤 脑干损伤：常有昏迷，可有严重合并症 仰面跌下时，易引起脊髓损伤 高空坠落头部着地处理原则 对于耳鼻流液者，不要用填塞止血法 止血，防止引起颅内感染或脑疝形成 应伤侧向下侧卧以利引流 搬运时注意检查有无颈椎骨折,搂头抱脚地搬运会使已受损的颈、胸、腰椎断裂而导致肢体瘫痪 鼻出血现场处理 让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出 使伤者坐直，头略向前倾 用手指捏鼻翼端柔软部分约十分钟 如不能止血，尽快送医院 眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理 眼球脱出—不还纳 眼球化学烧伤—冲洗 开放性气胸现场处理 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、 休克需急送医院手术治疗 患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定 鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血 用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于敷 料之上，或用粘附性敷料或胶布贴牢，封闭伤口 呼叫急救中心 半卧位运送 注意保持呼吸道通畅 肠管溢出现场处理 厚敷料 相应大碗 湿纱布 止血方法三 ：加垫屈肢止血法 腋窝 肘窝 膕窝 腹股沟 适 用 于 出血 用消毒或干净的敷料填塞在 伤口内，再加压包扎。 用于较大较深的伤口 混合性出血的伤口 止血方法四 ：填塞止血法 适 用 于 方 法 止血方法五 ：布带绞紧止血法 （止血带） 材料 2厘米宽60厘米