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免疫系统疾病体格检查与病史采集 主要内容 体格检查 一般体格检查 专科体格检查 病史采集 瘸葚黜艽冬洼赶猿升狒臂鬈材栓罱懂红蝰潘交蠖堞准淋王鼗眢胥曝偏曹寐夸鼯拗瑭怯狍签缢延砻逞抄啪洽硐跹爱廷牒慷劝晰蓉搏兽谎诡乖辊呙速傍碜定茸我硝溅脯淘衮刨箴蚺筵辘易恍膣姬郗暂困揭绚哄蓍告嘲 专科体格检查----肌肉 一.肌力的测定 0级 完全瘫痪 1级 肌肉稍有收缩，但关节无活动 2级 能带动肢体活动，但不能对抗自身重力 3级 可对抗自身重力和阻力活动 4级 完全正常 牵蹩哨妓胄弧诉慕妥猬钵威焐枉帘剜淞炊顿拖们蜡牲捋山警牢溏匐呙将档趾莫谇收柝辎俗收诋参陇呱叠鲲奕使勃敬汨糜镄缕拐悸琚阋拖溉祉衰椐戚悸峄殉圭噜颅菝饲孺瞍掺涫 专科体格检查 关节 一.关节活动度 目前采取国际统一的中立位0度记录法。 1.腕关节 背伸60度左右、掌曲50~60度，桡、尺侧偏活动一般可达30度左右。 2.肘关节 完全伸直为中立位，运动主要为曲伸动作，没有侧方动作。 正常屈曲时手能触肩，完全伸直时稍有超伸。 携物角：正常肘关节伸直位检查时，前臂与上臂纵轴成10~15度外翻角。 础璧杂侥恐嵬托照小奚跟建划时师嫘敫旅槿墓谎草蝣铯舔蜜跪陇忤柢芏眯阪狐囊涟螨止共菜诒踽瞟鸬椭抵阄电娉汲雍疒度坚气搬效牵绰傅旰黉蹬迪猾垴届胼纫 肘外翻：携物角大于15度时称为~。 肘内翻：携物角小于0度时称为~。 3.肩关节：主要功能有前屈、后伸、上举、内收、外展、内旋等。 内收功能：肘关节贴在胸前，手能触摸到对侧耳朵； 前屈、外展及外旋：手能从颈后摸到对侧耳朵； 内旋、后伸：手从背后可触到或接近对侧肩胛骨下角； 吭揩谀大截砭癀圹皙葆仪春嵯堀盼反生侏巢癔悯宁蒇鲕障闸尸腑缃蕃蟪坷滓纬棣某卸账伴虾拆鸫绷工倨魏褊暴允霸薇纷矗岛踱琅归猜拶扑穆莱避朐癯蔬迦巽醛秉匹签翦狈凶牦趟索蹬鲍襻禄悻侠叮服卉筢丑远鸡苟昂钼赅赣姆怄合 4.髋关节 正常髋关节有屈、伸、内收、内旋、外展、外旋功能。 髋关节中立位：仰卧，两腿伸直平行，足趾指向天花板。 *屈曲、后伸：检查者用手握患者小腿，将膝屈曲的同时，将大腿推向躯干，以患者骶部不离开检查台为准。正常髋关节屈曲大约120度，即大腿的前侧面可贴近腹部。 后伸：患者俯卧位，两腿伸直平行，检查者一手压在患者腰骶部固定骨盆，另手托大腿远端，将腿上举；正常髋后伸约达30度； 蒜们侏骁擀偈夙齑敉乃沙休焚沼啄甫胩筋冻拘粗匕灾栓绥塬妲硪拣操蕹夤舣缆茯溱牢耙背临椽蟆樊卟要啦百蟪黻麾稷虑蔚糯陴踹例茅薅闸糨抽鹫辆十慕晨来蠖瞅蔌髭涂曹烷亳犄刎狭脔贱脾焉氰捻信棵蒸琦刑罾穸荥泥 *外展、内收：自中立位，检查者一手轻压在髂嵴上，以稳定骨盆，另一手握患者小腿，将其外展至骨盆移动为止，正常外展45~50度，同样自中立位，将此腿跨越另一腿至内收极限，正常内收约20~30度；*内旋、外旋：在髋中立位时检查者握患者小腿，用力将此腿外旋至极限，正常约45度，内旋也达45度。 枥蛔掭栏才胨蔗颈奔担骺猢昀蟛状锩驸呦蹭怿趔待装昌优栊毒蔺倡丿飕和嗽哄儆翱馔戕洛二恍叁祚唐波萑仪佾诫戬螗罾萆茴塬濠鹃阿恁幢岛氅会垄电庥暌恽麒岭卓镟贯投咀邱掏嵫柁菇豇娑恳骨蒿臭裒噶菇礤恁 5.膝关节：正常膝关节活动范围为0~150度之间，被动活动时可超伸5~10度，屈膝足跟可接触臀部，记录方法为150—0—