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医药卫生体制改革专题 北京大学公共卫生学院 王志锋 中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 中发[2009]6号 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）国发[2009]12号 若干配套文件 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 （四）全面加强公共卫生服务体系建设 （五）进一步完善医疗服务体系 （六）加快建设医疗保障体系 （七）建立健全药品供应保障体系 四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转 （八）建立协调统一的医药卫生管理体制 （九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制 （十）建立政府主导的多元卫生投入机制 （十一）建立科学合理的医药价格形成机制 （十二）建立严格有效的医药卫生监管体制 （十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 （十四）建立实用共享的医药卫生信息系统 （十五）建立健全医药卫生法律制度 五.着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效 （十六）加快推进基本医疗保障制度建设 （十七）初步建立国家基本药物制度 （十八）健全基层医疗卫生服务体系 （十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化 （二十）推进公立医院改革试点 六.积极稳妥推进医药卫生体制改革 推进公立医院改革试点 医院补偿的二条途径财政投入和服务收费 财政投入畅通时 医院无需过多关注服务收费 服务收费补偿难度压力极大 总体违反常规运作必然是 财政投入途径阻塞 服务收费仍存希望 推进公立医院改革试点 《中发[2009]6号》 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。 完善医院法人治理结构。 推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。 加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。 大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。 推进公立医院改革试点 《国发[2009]12号》 改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。 公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心。 鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式。 界定公立医院所有者和管理者的责权。完善医院法人治理结构。 推进人事制度改革，明确院长选拔任用和岗位规范，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度。 建立住院医师规范化培训制度。鼓励地方探索注册医师多点执业的办法和形式。 强化医疗服务质量管理。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。 推进公立医院改革试点 《国发[2009]12号》 探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。 严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。 全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。 初步建立国家基本药物制度 初步建立国家基本药物制度 “国家基本药物制度”？ 怎么建、与“谁”有关？ 初步建立国家基本药物制度 《中发[2009]6号》 建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。 2009年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。 从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。 保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）国发[2009]12号 建立国家基本药物目录遴选调整管理机制 制订国家基本药物遴选和管理办法。 基本药物目录定期调整和更新。 2009年初，公布国家基本药物目录。 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）国发[2009]12号 初步建立基本药物供应保障体系 充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业实现规模经营 完善执业药师制度 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购、统一配送 …… 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）国发[2009]12号 国家制定基本药物零售指导价格 招标采购价格包含配送费用 政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售 …… 医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）国发[2009]12号 建立基本药物优先选择和合理