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呼吸系统相关症状
1
呼吸系统疾病常见症状上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸科 刘嘉琳
2
咳嗽(Cough)
咳痰(expectoration)
咯血(hermoptysis)
胸痛(chest pain)
发绀(cyanosis)
呼吸困难(dyspnea)
常见症状
3
咳 嗽(Cough)
是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。
如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息,引起呼吸肌疼痛,则属病理现象。
4
发生机制
呼吸粘膜
(分泌物、炎症、异物、气道反应性 )
迷走神经、吞咽神经、三叉神经
传入
延髓咳嗽中枢
传出
喉下神经、膈神经、脊神经
作用
咽肌、声门、膈肌及其它呼吸肌
引起
咳嗽
5
咳 痰 (expectoration)
咳痰 通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
痰 气管、支气管的 分泌物或肺泡内的渗出液。
6
病 因
呼吸道疾病 炎症、理化刺激、异物、肿瘤
胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤或外
伤性气胸、胸腔穿刺
心血管疾病 左心衰竭、肺栓塞
中枢神经因素 脑炎、脑膜炎
7
临床表现
咳嗽性质 干性、湿性
咳嗽时间与节律 突发
慢性 (慢支、支气管扩
张症、肺结核 、左心衰)
咳嗽的音色 声音嘶哑、金属音调、连续剧
咳伴有高调吸气、低弱无力
痰的性状和量 粘液性、浆液性、粘液脓
性、脓性、血性
绿色、铁锈色、砖红色
8
伴随症状
发热——呼吸系统(上呼吸道、下呼吸道)感染、胸膜炎、
肺结核等
胸痛——肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺梗塞和自发性
气胸
呼吸困难——喉水肿、喉肿瘤、哮喘、慢阻肺、重症肺
炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤
血、肺水肿、气管与支气管异物等
大量脓痰——支气管扩张症、肺脓肿
咯血——肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌
杵状指(趾)—— 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌
哮鸣音—— 支气管哮喘、慢性支气管炎喘息型
9
病 因
呼吸道疾病 炎症、理化刺激
胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤或外
伤性气胸、胸腔穿刺
心血管疾病 左心衰竭、肺栓塞
中枢神经因素 脑炎、脑膜炎
10
问诊要点
发病性别与年龄
咳嗽的程度与音色
咳嗽伴随症状
11
咯血 (hermoptysis)
指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。
12
咯血与呕血的鉴别
咯 血
呕 血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿等
食道静脉曲张破裂、食道癌消化道溃疡、胃癌、肝硬化等。
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出,可为喷射状
血色
血色
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
PH反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下,否则没有
有,可为柏油样便。呕血停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
13
病因与机理
支气管疾病 支气管扩张症、支气管肺癌、
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