呼吸系统相关症状.ppt

1 呼吸系统疾病常见症状上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸科 刘嘉琳 2 咳嗽(Cough) 咳痰(expectoration) 咯血(hermoptysis) 胸痛(chest pain) 发绀(cyanosis) 呼吸困难(dyspnea) 常见症状 3 咳 嗽（Cough) 是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。 如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。 4 发生机制 呼吸粘膜 （分泌物、炎症、异物、气道反应性 ） 迷走神经、吞咽神经、三叉神经 传入 延髓咳嗽中枢 传出 喉下神经、膈神经、脊神经 作用 咽肌、声门、膈肌及其它呼吸肌 引起 咳嗽 5 咳 痰 (expectoration) 咳痰 通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 痰 气管、支气管的 分泌物或肺泡内的渗出液。 6 病 因 呼吸道疾病 炎症、理化刺激、异物、肿瘤 胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤或外 伤性气胸、胸腔穿刺 心血管疾病 左心衰竭、肺栓塞 中枢神经因素 脑炎、脑膜炎 7 临床表现 咳嗽性质 干性、湿性 咳嗽时间与节律 突发 慢性 （慢支、支气管扩 张症、肺结核 、左心衰） 咳嗽的音色 声音嘶哑、金属音调、连续剧 咳伴有高调吸气、低弱无力 痰的性状和量 粘液性、浆液性、粘液脓 性、脓性、血性 绿色、铁锈色、砖红色 8 伴随症状 发热——呼吸系统(上呼吸道、下呼吸道)感染、胸膜炎、 肺结核等 胸痛——肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺梗塞和自发性 气胸 呼吸困难——喉水肿、喉肿瘤、哮喘、慢阻肺、重症肺 炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤 血、肺水肿、气管与支气管异物等 大量脓痰——支气管扩张症、肺脓肿 咯血——肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌 杵状指(趾)—— 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌 哮鸣音—— 支气管哮喘、慢性支气管炎喘息型 9 病 因 呼吸道疾病 炎症、理化刺激 胸膜疾病 胸膜炎、胸膜间皮瘤或外 伤性气胸、胸腔穿刺 心血管疾病 左心衰竭、肺栓塞 中枢神经因素 脑炎、脑膜炎 10 问诊要点 发病性别与年龄 咳嗽的程度与音色 咳嗽伴随症状 11 咯血 (hermoptysis) 指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 12 咯血与呕血的鉴别 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿等 食道静脉曲张破裂、食道癌消化道溃疡、胃癌、肝硬化等。 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 血色 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 PH反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油样便。呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 13 病因与机理 支气管疾病 支气管扩张症、支气管肺癌、