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胸部基本病变影像表现Roentgenologic diagnosis of basic lesions of respiratory disease 新桥医院放射科 邹利光 本次课内容： 胸部基本病变影像表现 教学目的与要求： 1、掌握胸部基本病变的X线表现； 2、了解胸部基本病变的CT、MRI表现； 肺部疾病在X线片上可表现为不同形态、大小、密度的异常征象，这些影像是肺部病变的大体病理解剖和病理生理的反映； 基本病变影像表现：不同疾病表现的一些具有共性的影像改变。 When an abnormality is encountered on a chest radiograph, how to analysis? Attempt to describe the abnormality in terms that will help the diagnosis. Try to determine if the abnormality involves the extrapleural space, mediastinum, pleura, or lung. Is the abnormality solitary, multiple, or diffuse. Dose the clinical background help. Last, try to obtain any previous films. 病变部位，X线表现，病理基础？ 一、肺部病变X-ray and CT in diseases of the lungs 肺气肿 阻塞性肺不张 肺实变 结节与肿块 空洞与空腔 肺间质病变 钙化 （一） 肺气肿（ emphysema） 肺气肿是指终末细支气管以远肺含气腔隙不可逆性过度充气、异常扩大，可伴有肺泡壁的破坏。 Emphysema is defined as an irreversible increase, beyond the normal, in the size of the air space distal to the terminal bronchioles, with destruction of their walls. Types of emphysema according to causes (1) obstructive emphysema 阻塞性 (2) compensatory emphysema 代偿性 (3) Paracicatricial emphysema 瘢痕旁性 支气管阻塞 支气管阻塞原因：腔内阻塞 管外压迫 阻塞程度不同分类： 不完全阻塞—阻塞性肺气肿 (obstructive emphysema) 完 全 阻 塞—阻塞性肺不张 (obstructive atelectasis ) 1. 肺气肿的X线表现（obstructive emphysema） 分类：局限性阻塞性肺气肿 弥漫性阻塞性肺气肿 Mechanism Partial obstruction of bronchus, ball valve effect ↓ Gas expired incompletely; alveoli hyperinflated ↓ Obstructive emphysema 肺气肿X线表现: 直接征象：肺透光度增加 (increased pulmonary translucency) 间接征象 ：肺体积增大所致 (increased pulmonary volume)，范围和程度取决于支气管阻塞的部位 （1）局限性阻塞性肺气肿 local obstructive emphysema 见于支气管肿瘤、异物及慢性炎症性狭窄等； 阻塞发生在较大支气管，可为叶、段肺气肿。 支气管异物——阻塞性肺气肿 左肺中心型肺癌伴左上肺气肿 局限性阻塞性肺气肿X线表现 直接征象：肺局部透光度增加 间接征象：可无 肋间隙增宽 膈顶低平 纵隔向健侧移位 （2） 弥漫性阻塞性肺气肿  diffu