矫形器讲义上肢PPT.ppt

圈簧式伸展辅助矫形器生物力学原理是利用圈簧辅助PIP伸展。适用于PIP挛缩和伸展受限，扣眼畸形等。注意防止手指的背部产生压疮。 IP屈曲辅助矫形器生物力学原理是利用橡皮筋的弹性辅助IP屈曲。主要适用于矫治IP关节伸展挛缩引起的鹅颈畸形、因内在肌肉紧张度增强而出现的类似鹅颈畸形的畸形，但DIP不屈曲，注意防止DIP关节、基节的背侧产生压疮。 二手矫形器 手静态矫形器 一手静态矫形器 将全部手指固定在一定肢体位（手的功能位：通常是MP关节20°-30°、PIP关节20°、DIP关节20°的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开，相当于握小球的体位，是手能够发挥最大功能的位置。） 适用于爪状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福克曼缺血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等 （福克曼缺血性挛缩是由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后） A台板式 该矫形器采用桡、尺两侧有翘边的金属或塑料台板，以便在辅助伸展时不使手滑脱 B三明治式 当痉挛症状较严重时，台板式不能改变手指的屈曲挛缩。该矫形器延长到前臂部，并对前臂到手指的背侧加上压力垫，以加大对屈曲挛缩的矫正效果 C片簧式 与三明治式一样，将矫形器延长到前臂部，并利用钢制片簧使拇指和四指分开 二拇指腕掌固定矫形器 固定拇指于对掌位。适用于轻度痉挛患者大拇指内收畸形、正中神经损伤、风湿病引起的疼痛、肌力变弱等。 手动态矫形器 A 掌指关节助伸矫形器 B 尺神经麻痹用矫形器 C 手掌虎口撑开矫形器 D 掌腱膜挛缩症用矫形器 E MP助屈矫形器 矫形器装配前的康复治疗、临床检查、功能评定? 康复治疗 1心理治疗 2单纯康复治疗 3康复手法训练结合矫形器治疗 4训练时注意事项 临床检查 1步行功能检查 2步态分析系统 3步态分析方法 4下肢佩戴前后步态分析 功能评定 1步行能力测定的内容 2鉴定步态异常 3评定治疗效果 4运动障碍测评量表 第二章上肢矫形器概述 第一节概述 上肢矫形器主要用于保持上肢不稳定的肢体于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正上肢畸形以及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动等。 一上肢矫形器的分类 功能分类 1固定性矫形器 没有运动装置用于固定、支持、制动。主要适用于腱鞘炎症，促进骨折愈合。 2矫正性矫形器 通过三点力矫正原理进行畸形矫正，主要适用于矫正上肢特别是手部关节或软组织的挛缩畸形。 3功能性矫形器 有运动装置，可允许机体活动，或能控制，帮助肢体运动，促进运动功能的恢复，主要用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉功能，辅助病人恢复部分生活自理和劳动功能。 部位分类 1手矫形器（HO） 用于全部或部分手和手指的矫形器，可分为手指矫形器(FO)和手矫形器。 2腕手矫形器（WHO） 根据腕关节残疾情况，可分为腕手手指矫形器（WHFO），掌指屈曲、伸展辅助矫形器，对掌矫形器，腕背屈矫形器等 3肘矫形器（EO） 固定性肘关节矫形器 功能性肘关节矫形器 4肘腕手矫形器（EWHO） 5肩肘腕手矫形器（SEWHO） 6肩矫形器（SO） 适用肩部损伤、肩周围肌肉麻痹病人 7平衡式前臂矫形(BFO) 主要适用于肩肘关节肌肉重度无力或麻痹；同时使用轮椅的病人可以帮助病人自己进食，从事读书、写字、文娱活动等动作。 形式分类 1支持和制动、预防畸形的矫形器 使用这类矫形器的目的是保持肢体和关节的良好位置，支持关节以缓解疼痛，预防畸形，也称为固定矫形器。 2矫正畸形矫形器 当瘫痪性疾病并发软组织和关节挛缩时也长用到。不管是静止性或动力性矫形器，只要能产生柔和的持续的牵拉力就可以。初次穿戴矫形器时可能不适，随着忍耐力增加，穿戴时间可逐渐延长。最好在晚上戴着睡觉，白天取下 3用于恢复运动功能的动态性矫形器 此类矫形器能辅助无力的肌肉运动或替代已经丧失的运动。 4用于减轻痉挛的矫形器 持续地牵伸痉挛的肌肉，可以降低其肌张力。 二上肢矫形器基本功能 上肢矫形器的基本功能是提供牵引力以控制或矫正畸形，防止肌肉和关节的挛缩；扶持瘫痪的肢体，补偿失去的肌肉，保持与固定肢体于功能位置上；帮助无力的肢体运动等。 1固定性功能 也称静态性功能，即固定肢体、限制肢体的异常活动，适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼痛、促进病变部位痊愈。 2助动性功能 也称动态性功能，即用于预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围，增加肌力，保证手术后的效果及发育中的骨骼正常发育 3矫正性功能 又称矫形性功能，即用于控制上肢畸形的发展，通过三点力矫正原理，