第三章 常用康复护理技术七八九节PPT.ppt

第三章 常用康复护理技术;康复辅助器具;一、分类（重点）;杖;前臂杖：常成对使用。适用于握力差、前臂力量较弱但又不必用腋杖者。 腋杖：适用于支撑能力差者，如截瘫或外伤较严重的患者。 平台杖（类风湿拐）：适用于手关节损害严重的类风湿患者或手部有严重外伤、病变不宜负重者。 ;步行器（助行器）;平台式步行器：适用于全身肌力低下、慢性关节炎患者，或长期卧床者的步行训练。 特殊类型步行器：如腋窝支撑型步行器 ;轮椅;助行器的选用;轮椅的结构;轮椅的选择;轮椅的选择;轮椅的使用;上肢假肢;下肢假肢;上肢矫形器;肘矫形器：适用于肘关节不稳定或上臂、前臂骨折不连接的患者。 肩矫形器：肩关节外展矫形器、翼状肩胛矫形器 ;下肢矫形器;膝矫形器（护膝）：控制膝关节的活动，用于治疗各种膝关节的病变。 髋膝踝足矫形器：稳定下肢关节，辅助站立和行走。 髋矫形器：控制髋关节的活动 ;脊柱矫形器; 脊柱侧弯矫形器：适用于脊柱侧向弯曲或伴有回旋变形者。常用的有密尔沃基型、色努型矫形器等 ;胸腰骶椎矫形器 腰骶椎矫形器;二、使用指导（难点）;4、假肢 穿戴假肢：滑石粉→残肢袜→（内衬套）→装残肢 上肢假肢：早期残肢锻炼，重点是保持残存关节的活动范围和增强肌肉力量。 下肢假肢：站起和坐下训练、平行杠内训练、行走训练 ;5、矫形器使用程序 检查及诊断 矫形器的处方 矫形器装配前治疗 矫形器制作 训练和使用 ;第八节 康复心理护理;一、病、伤、残者的心理特点（重点）;二、影响病、伤、残者心理反应的主要因素;三、心理康复护理原则;四、实施;3、行为疗法：以行为学习理论为指导 系统脱敏疗法：逐渐加大刺激的程度，适用于焦虑和恐惧症的治疗 厌恶疗法：如民间断奶方法 强化疗法（操作条件疗法）： 正强化——表扬 负强化——指责 正惩罚——罚款 负惩罚——不再给予原有的奖励 ;4、认知疗法：合理情绪疗法、贝克的认识疗法 5、认知行为疗法：又称理性情绪疗法 6、精神分析疗法：又称心理分析疗法、分析性心理疗法 7、个人中心疗法 8、家庭疗法 9、顺情从欲法 10、中医“以情胜情”法 （五）尊重患者，保护隐私;第九节 康复营养支持;一、营养调配的原则;3、平衡营养饮食 谷类：粗粮和细粮多样搭配，混合食用 蛋白质类：动物蛋白质为机体所需蛋白质的1/3 蔬菜、水果类：成人每天应摄入400~500g的蔬菜 烹调油类：少用动物脂肪，多用植物油;4、特殊机体组织的营养支持 神经恢复的营养支持：口服vitB1、vitB6、vitC、ATP或肌酸、牛磺酸等，配合补肾阴，壮肾阳，活血化瘀的中药 肌肉恢复的营养支持：高蛋白饮食 骨骼恢复的营养支持：骨头汤、鱼汤 过度劳累及易疲劳人群的营养支持：补气血、健脾胃;二、应用;（二）脊髓损伤者 1、多摄取富含膳食纤维及维生素类的食品：蔬菜、水果 2、食物多样化，低盐低脂，维持体重 3、多饮水、多排尿，预防结石 4、适量摄入蛋白质：鱼、肉、蛋、奶制品、豆制品等 5、规律进餐时间，一日三餐 ;（三）康复功能训练运动量大的患者 丰富的碳水化合物、蛋白质、脂类、Na、Cl、Ca、K、VitC、VitB6等 水分 必要时补充营养强化剂：如肉碱、肌醇、牛磺酸、谷氨酰胺、精氨酸等;（四）高龄者 蛋白质：比成年人略高，占每日总热量的比例可适当提高12%~14% 脂肪：占20%~30%为宜，以富含不饱和脂肪酸的植物油为主 碳水化合物：??总能量的50%~60%，以淀粉类为主，多吃粗杂粮 矿物质和维生素：Ca1~2g/天，Fe15mg/天，VitD10微克/天，VitE30mg/天，VitC130mg/天 水：30ml/天/kg ;(五)呼吸困难者：以COPD为例 COPD：具有高代谢、高消耗、负氮平衡、体重进行性下降等特点 高不饱和脂肪酸、低碳水化合物饮食 适量增加蛋白质的摄入量 适时补充微量元素 少量多餐;（六）长期卧床者 总原则：高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富的矿物质及微量元素、充足的水分、低盐饮食 多食含粗纤维的食物：如蔬菜、瓜果、粗粮等，防止便秘 适当补锌，防压疮、促进创面的愈合 水分：2500~3000ml/天 烹饪方法：少油、清淡、易消化，少用或不用油炸食品，少量多餐 ;谢谢！